Luận án Thực trạng suy giảm thính lực, một số yếu tố liên quan và hiệu quả dự phòng bằng bổ sung Mg-B6 ở Bộ đội Binh chủng Tăng thiết giáp năm 2017-2018
Suy giảm thính lực hiện nay vẫn là vấn đề lớn của xã hội. WHO ước tính
có khoảng 430 triệu người (5,5% dân số) trên thế giới bị suy giảm thính lực
(SGTL) và dự kiến con số này sẽ là 700 triệu người vào năm 2050 [112]. Việt
Nam hiện nay chưa có số liệu đầy đủ về tỷ lệ suy giảm thính lực.
Có nhiều nguyên nhân gây suy giảm thính lực như tiếng ồn [31],[60],
[76],[105], liên quan đến độ tuổi càng cao tỷ lệ nghe kém càng lớn [72],[111].
Các bệnh lý về tai mũi họng và toàn thân cũng gây ảnh hưởng đến thính lực.
Ngoài ra những yếu tố khác như di truyền, sử dụng thuốc có độc với thính giác,
thói quen trong cuộc sống như hút thuốc lá, lạm dụng tai nghe cũng tác động
không nhỏ đến thính lực [25],[57],[71]. Theo WHO, 50% trường hợp suy giảm
thính lực có thể được phòng ngừa dựa trên biện pháp y tế công cộng [110].
Phơi nhiễm với tiếng ồn lớn và kéo dài làm suy giảm thính lực ở những
người lao động, binh lính các binh chủng trong quân đội. WHO ước tính có
khoảng 360 triệu người trên thế giới bị suy giảm thính lực nghiêm trọng và
khoảng 1,1 tỷ người trẻ (từ 12 đến 35 tuổi) phải đối mặt với suy giảm thính lực
do tiếng ồn [31],[110],[115]. Thính giác đóng vai trò quan trọng trong thực hiện
nhiệm vụ của người lính cũng như xử lý mệnh lệnh trong thực hành chiến đấu.
Nhiều trường hợp, cường độ tiếng ồn trong quân sự vượt xa ngưỡng cho phép
nên mặc dù được bảo vệ sức nghe “kép” nhưng thính giác vẫn bị ảnh hưởng.
Không như lao động dân sự, người lính buộc phải hoàn thành nhiệm vụ trong
mọi hoàn cảnh [107],[108]. Bộ đội ở một số binh chủng đặc biệt như pháo binh,
tàu ngầm, tăng thiết giáp thường xuyên phải phơi nhiễm với tiếng ồn có cường
độ lớn. Cường độ âm thanh của súng chống tăng hạng nhẹ là 184 dB, tiếng ồn
trong khoang tàu ngầm là 106dB, xe tăng là 90-120dB đều vượt ngưỡng cho
phép là 85 dB [9],[107],[108],[109].2
Mặc dù bộ đội Binh chủng Tăng thiết giáp với những biện pháp bảo vệ
thính lực bằng đội mũ chụp đầu, nhưng vẫn có tỷ lệ suy giảm thính lực đáng
kể. Vì vậy, các nhà khoa học đã và đang nỗ lực nghiên cứu những thuốc có tác
dụng dự phòng bảo vệ thính lực trước tác hại của tiếng ồn như N-Acetylcystein,
Methionine, Ebselen, Magie, các vitamin [41],[65],[85],[123]. Thuốc Mg-B6
từ lâu đã được sử dụng trong điều trị triệu chứng lo âu trên lâm sàng. Mặt khác
Magie còn có tác dụng trong dự phòng bảo vệ thính lực trước tác động của tiếng
ồn nhờ cơ chế bảo vệ thần kinh, tác dụng giãn mạch và giảm tác động của các
gốc oxy hóa [28],[72]. Trên thế giới đã có những nghiên cứu về tác dụng bảo
vệ thính lực của Magie và cũng đã ghi nhận được những kết quả khả quan [18],
[54],[72],[118]. Tuy nhiên, tại Việt Nam đến nay chưa có cơ sở y tế nào sử
dụng thuốc để dự phòng suy giảm thính lực do tiếng ồn.
Thực trạng suy giảm thính lực và những yếu tố liên quan ở Binh chủng
Tăng thiết giáp hiện nay như thế nào? Có thể sử dụng Mg-B6 để dự phòng suy
giảm thính lực?
Để trả lời câu hỏi trên, chúng tôi thực hiện đề tài:
“Thực trạng suy giảm thính lực, một số yếu tố liên quan và hiệu quả dự
phòng bằng bổ sung Mg-B6 ở bộ đội binh chủng tăng thiết giáp năm 2017-
2018”
Mục tiêu đề tài:
1. Mô tả thực trạng và một số yếu tố liên quan đến suy giảm thính lực ở bộ
đội binh chủng tăng thiết giáp năm 2017
2. Đánh giá hiệu quả bổ sung thuốc Mg-B6 dự phòng suy giảm thính lực ở
học viên binh chủng tăng thiết giáp năm 2018
Kết quả của đề tài sẽ đưa ra bằng chứng khoa học góp phần cung cấp thực
trạng thính lực và một số yếu tố liên quan đến sức nghe bộ đội Binh chủng Tăng
thiết giáp. Bước đầu đánh giá hiệu quả việc sử dụng Mg-B6 dự phòng suy giảm
thính lực do tiếng ồn.3
Tóm tắt nội dung tài liệu: Luận án Thực trạng suy giảm thính lực, một số yếu tố liên quan và hiệu quả dự phòng bằng bổ sung Mg-B6 ở Bộ đội Binh chủng Tăng thiết giáp năm 2017-2018
I BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG NGUYỄN TÀI DŨNG THỰC TRẠNG SUY GIẢM THÍNH LỰC, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ DỰ PHÒNG BẰNG BỔ SUNG Mg-B6 Ở BỘ ĐỘI BINH CHỦNG TĂNG THIẾT GIÁP NĂM 2017-2018 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2022 II BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG NGUYỄN TÀI DŨNG THỰC TRẠNG SUY GIẢM THÍNH LỰC, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ DỰ PHÒNG BẰNG BỔ SUNG Mg-B6 Ở BỘ ĐỘI BINH CHỦNG TĂNG THIẾT GIÁP NĂM 2017-2018 Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học và Tổ chức Y tế Mã số: 62 72 01 64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. GS. TS. Nguyễn Trần Hiển 2. TS. Đoàn Thị Thanh Hà HÀ NỘI – 2022 III LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hợp tác của đồng nghiệp và đã được sự đồng ý của Chủ nhiệm đề tài cấp Bộ Quốc phòng cho công bố luận án này. Kết quả nghiên cứu trong luận án là trung thực và chưa từng công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm về những lời cam đoan này. Hà Nội, ngày 30 tháng 12 năm 2021 Tác giả luận án Nguyễn Tài Dũng IV LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin trân trọng cảm ơn: GS.TS. Nguyễn Trần Hiển - Nguyên Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương và Đại tá TS Đoàn Thị Thanh Hà - Chủ nhiệm khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện TWQĐ 108 là những thầy cô đã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, động viên tôi trong suốt quá trình học tập, xây dựng đề cương, thu thập, phân tích số liệu, viết báo cáo và hoàn thiện luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Trung tướng GS. TS. Mai Hồng Bàng - Giám đốc Bệnh viện TWQĐ 108, tập thể khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện TWQĐ 108, Bộ tư lệnh Binh chủng Tăng thiết giáp, Trung tâm Đào tạo và Quản lý khoa học - Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương đã hỗ trợ, tạo mọi điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập triển khai nghiên cứu trên thực địa và hoàn thiện luận án. Tôi xin được tri ân những tình cảm vô bờ của bố mẹ, vợ con tôi đã giúp đỡ và động viên tôi trong những ngày tháng học tập và nghiên cứu. Hà Nội, ngày 30 tháng 12 năm 2021 Nghiên cứu sinh Nguyễn Tài Dũng V MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ ...................................................................................................... 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 3 1.1. Khái niệm về suy giảm thính lực ............................................................ 3 1.1.1. Giải phẫu, sinh lý nghe .......................................................................... 3 1.1.2. Suy giảm thính lực do tiếng ồn .............................................................. 5 1.1.3. Bệnh sinh ................................................................................................ 7 1.2. Tình hình suy giảm thính lực trong hoạt động quân sự ..................... 14 1.2.1. Ngoài nước ........................................................................................... 14 1.2.2. Trong nước ........................................................................................... 19 1.3. Các yếu tố liên quan đến suy giảm thính lực ....................................... 21 1.3.1. Ở các quần thể nói chung .................................................................... 21 1.3.2. Ở bộ đội tăng thiết giáp ........................................................................ 23 1.4. Các biện pháp phòng chống suy giảm thính lực ................................. 27 1.4.1. Biện pháp cá nhân ............................................................................... 28 1.4.2. Biện pháp tập thể .................................................................................. 29 1.4.3. Biện pháp y tế ....................................................................................... 29 1.4.4. Sử dụng thuốc dự phòng suy giảm thính lực ..................................... 30 1.4.5. Giới thiệu địa bàn nghiên cứu ............................................................. 38 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 41 2.1. Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến suy giảm thính lực ở bộ đội binh chủng tăng thiết giáp năm 2017 .......................................................... 41 2.1.1. Đối tượng .............................................................................................. 41 2.1.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ....................................................... 42 2.1.3. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................. 42 2.1.4. Cỡ mẫu .................................................................................................. 42 2.1.5. Chọn mẫu ............................................................................................. 42 2.1.6. Biến số nghiên cứu .............................................................................. 43 2.1.7. Công cụ và kỹ thuật thu thập thông tin ............................................... 43 2.1.8. Phương tiện .......................................................................................... 45 VI 2.1.9. Tổ chức thực hiện ................................................................................ 50 2.2. Hiệu quả dự phòng suy giảm thính lực bằng thuốc Mg-B6 ở học viên binh chủng tăng thiết giáp năm 2017-2018 ................................................. 51 2.2.1. Đối tượng nghiên cứu .......................................................................... 51 2.2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu........................................................ 51 2.2.3. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................. 51 2.2.4. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu .................................................... 51 2.2.5. Phương pháp thu thập số liệu ............................................................. 53 2.2.6. Xử lý và phân tích số liệu..................................................................... 54 2.2.7. Khống chế sai số ................................................................................... 54 2.2.8. Đạo đức nghiên cứu ............................................................................. 55 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU........................................................ 56 3.1. Mô tả thực trạng suy giảm thính lực và một số yếu tố liên quan ở bộ đội binh chủng tăng thiết giáp năm 2017 .................................................... 56 3.1.1. Thực trạng tiếng ồn xe tăng thiết giáp ................................................ 56 3.1.2. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu .............................................. 57 3.1.3. Thực trạng suy giảm thính lực ở bộ đội binh chủng tăng thiết giáp . 59 3.1.4. Mối liên quan giữa suy giảm thính lực và một số yếu tố ................... 72 3.2. Đánh giá hiệu quả dự phòng suy giảm thính lực có bổ sung Mg-b6 ở nhóm nghiên cứu ........................................................................................... 75 3.2.1. Đặc điểm chung nhóm can thiệp và nhóm chứng .............................. 75 3.2.2. Đặc điểm lâm sàng sau can thiệp của hai nhóm nghiên cứu ............ 76 3.2.3. Thay đổi thính lực trung bình nhóm nghiên cứu trước và sau can thiệp ......................................................................................................................... 76 3.2.4. Tỷ lệ tăng ngưỡng nghe mỗi tai theo từng tần số trước và sau can thiệp ......................................................................................................................... 77 3.2.5. Mức độ suy giảm thính lực theo từng tai ở các nhóm nghiên cứu trước và sau can thiệp .............................................................................................. 78 3.2.6. Hình thái nhĩ lượng trước và sau can thiệp ....................................... 79 3.2.7. Mức độ suy giảm thính lực ở các nhóm trước và sau can thiệp ........ 79 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ................................................................................ 81 4.1. Thực trạng tiếng ồn, suy giảm thính lực và các yếu tố liên quan ở binh chủng tăng thiết giáp năm 2017 ................................................................... 81 VII 4.1.1. Thực trạng tiếng ồn .............................................................................. 81 4.1.2. Thực trạng suy giảm thính lực ............................................................ 85 4.1.3. Một số yếu tố liên quan đến suy giảm thính lực ................................. 93 4.2. Hiệu quả can thiệp dự phòng suy giảm thính lực bằng thuốc Mg-B6 ở học viên binh chủng Tăng thiết giáp ........................................................... 98 4.2.1. Đặc điểm nhóm can thiệp và nhóm chứng ......................................... 98 4.2.2. Hiệu quả thuốc Mg-B6 trong điều trị dự phòng suy giảm thính lực do tiếng ồn ........................................................................................................... 99 1. Thực trạng suy giảm thính lực và một số yếu tố liên quan ở bộ đội binh chủng tăng thiết giáp năm 2017 ................................................................. 103 1.1. Thực trạng tiếng ồn xe tăng thiết giáp ................................................. 103 1.2. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ............................................... 103 1.3. Thực trạng suy giảm thính lực ở bộ đội binh chủng tăng thiết giáp .. 103 1.4. Kiến thức, thái độ, thực hành bộ đội binh chủng tăng thiết giáp nhìn chung là cao tuy nhiên vẫn còn một số hạn chế: ....................................... 104 1.5. Những yếu tố có liên quan tới suy giảm thính lực .............................. 104 2. Bổ sung Mg-b6 có hiệu quả dự phòng suy giảm thính lực ở nhóm nghiên cứu ................................................................................................................. 104 KHUYẾN NGHỊ .............................................................................................. 106 Danh mục các công trình của tác giả liên quan đến luận án TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Thuật ngữ Anh – Việt PHỤ LỤC 2: Phiếu phỏng vấn đối tượng nghiên cứu PHỤ LỤC 3: Phiếu khám tân binh trước tập huấn PHỤ LỤC 4: Phiếu khám sau tập huấn PHỤ LỤC 5: Danh sách đối tượng nghiên cứu VIII DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT dB Decibel ĐNN Điếc nghề nghiệp ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NCS Nghiên cứu sinh Hz Hertz PTA Trung bình thính lực đơn âm SGTL Suy giảm thính lực SL Số lượng TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TCVSLĐ Tiêu chuẩn vệ sinh lao động PNTO Phơi nhiễm tiếng ồn IX DANH MỤC HÌNH Hình 1.1. Giải phẫu tai ...................................................... ... 15. World Health Organization (2017), "WHO highlights the high global cost posed by unaddressed hearing loss". 116. World health Origaniation (1980), "Summary of noise in enviromentant health criteria", p. 103. 117. Wu TN, et al., "Surveillance of noise-induced hearing loss in Taiwan", Prev Med. 1998, pp. 65-9. 118. Wang J Xiong M, Yang C, Lai H., (2013), "The cochlea magnesium content is negatively correlated with hearing loss induced by impulse noise", Am J Otolaryngol. 34, pp. 209-215. 119. H. Yamane, Y. Nakai, and M. Takayama (1995), "Appearance of free radicals in the guinea pig inner ear after noise-induced acoustic trauma", Eur Arch Otorhinolaryngol. 252, pp. 504-508. 120. D. Yamashita, H.Y. Jiang, and J. Schacht (2004), "Delayed production of free radicals following noise exposure", Brain Res. 1019, pp. 201- 209. 121. Yankaskas K (2013), "Prelude: noise-induced tinnitus and hearing loss in the military.", Hear Res. 295, pp. 3-8. 122. M.E. Ylikoski and J.S. Ylikoski (1994), "Hearing loss and handicap of professional soldiers exposed to gunfire.", Scand J Work Environ Health. 20, pp. 93-100. 123. J.S. Yong and D. Wang (2015), "Impact of noise on hearing in the military", Military Medical Research. 2(6). 124. Zhou Y, et al. (2013), "Primary observation of early transtympanic steroid injection in patients with delayed treatment of noise-induced hearing loss", Audiol Neurootol. 18, pp. 89–94. 117 PHỤ LỤC 1: Thuật ngữ Anh – Việt Distortion Product Otoacoustic Emission Âm ốc tai méo tiếng Inner hair cell Tế bào lông trong Noise-Induced Hearing Loss Điếc do tiếng ồn Occupational Hearing Loss Điếc nghề nghiệp Otoacoustic Emisson Âm ốc tai Outer hair cell Tế bào lông ngoài Permanent Threshold Shift Tăng ngưỡng nghe vĩnh viễn Pure Tone Audiogram Biểu đồ thính lực đơn âm Sound Press Level Mức áp âm Temporary Threshold Shift Tăng ngưỡng nghe tạm thời Year Lived with disability Năm sống bị mất do bệnh tật 118 PHỤ LỤC 2 PHIẾU PHỎNG VẤN ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Phần hành chính Họ và tên: ....................................................................................... Năm sinh: ..Nam Nữ Công việc hiện tại: .......................................................................... Đơn vị: ............................................................................................. Ngày nhập ngũ: ............................................................................... Ngày bắt đầu làm ở vị trí hiện tại: ................................................... Thời gian tiếp xúc tiếng ồn/ngày: ................................................... Thời gian nghỉ công việc hay chuyển vị trí công tác khác không tiếp xúc với tiếng ồn từ /./ đến /./ Cường độ tiếng ồn tại vị trí công tác: ..dB Tiền sử nghề nghiệp: ....................................................................... ......................................................................................................... Tôi đã được nghe giải thích và hiểu đề tài: “Nghiên cứu suy giảm thính lực do tiếng ồn ở binh chủng tăng thiết giáp và hiệu quả một số biện pháp phòng hộ” của Nguyễn Tài Dũng và tự nguyện đồng ý tham gia đề tài này. Ngày tháng năm 201.. Người khai (ký, ghi rõ họ tên) 119 Xin anh/chị vui lòng điền vào chỗ trống và trả lời các câu hỏi dưới đây bằng cách đánh dấu x vào STT Triệu chứng Có Không 1. Ù tai 2. Đau tai 3. Nghe kém 4. Đau đầu 5. Dễ cáu, căng thẳng 6. Hồi hộp 7. Đau vùng thượng vị 8. Ợ hơi, ợ chua 9. Buồn nôn 10. Tiêu chảy 11. Mất ngủ 12. Giảm trí nhớ 13. Chảy mủ tai 14. Viêm mũi 15. Viêm họng 16. Bệnh lý về tim mạch 17. Hút thuốc 18. Anh/chị có biết tiếng ồn ảnh hưởng đến sức khỏe không? Có Không 19. Anh/chị có biết tiếng ồn ảnh hưởng đến sức nghe không? Có Không 120 Anh/chị có biết làm việc lâu trong môi trường có tiếng ồn cao có thể gây bệnh điếc nghề nghiệp không? Có Không 20. Anh/chị có biết bệnh điếc nghề nghiệp có thể chữa khỏi không? Có Không 21. Anh/chị có biết bệnh điếc nghề nghiệp có thể phòng được không? Có Không 22. Anh/chị có biết khám thính lực để phát hiện sớm bệnh điếc nghề nghiệp không? Có Không 23. Anh/chị có đeo mũ chống ồn không? Liên tục trong huấn luyện Thỉnh thoảng Không 24. Theo anh/chị chất lượng của mũ chống ồn thế nào? Tốt Khá Kém 25. Anh/chị có thời gian nghỉ ngơi xen kẽ với thời gian làm việc không? Có Không 26. Anh/chị có được khám sức khỏe định kỳ không? Có Không 27. Anh/chị có được khám kiểm tra sức nghe không? Có bao nhiêu lần: . Không Phần này do bác sĩ khám bệnh ghi: 28. Khám Tai Mũi Họng qua nội soi: + Màng tai: Bình thường Dày đục Thủng 1 bên Thủng 2 bên + Mũi: Bình thường Bệnh lý 121 + Họng Bình thường Bệnh lý 29. Ù tai Tiếng cao Tiếng trầm Thay đổi Kết quả đo thính lực sơ bộ đường khí Tai phải Tần số Hz 500 1000 2000 4000 8000 Đường khí Tai trái Tần số Hz 500 1000 2000 4000 8000 Đường khí 122 PHIẾU ĐO NHĨ LƯỢNG VÀ SỨC NGHE HOÀN CHỈNH Họ và tên: ...................................................................................... Năm sinh: 19 . Giới: Nam Nữ Đơn vị: ............................................................................................ KẾT QUẢ NHĨ LƯỢNG: KẾT QUẢ ĐO THÍNH LỰC HOÀN CHỈNH Tai phải Tần số Hz 250 500 1000 2000 4000 8000 Đường khí Đường xương Tai trái Tần số Hz 250 500 1000 2000 4000 8000 Đường khí 123 Đường xương PHỤ LỤC 3: PHIẾU KHÁM TÂN BINH TRƯỚC TẬP HUẤN I. Phần hành chính Họ và tên: Năm sinhNam Nữ Công việc hiện tại: Vị trí công việc: II. Hỏi bệnh Trước khi nhập ngũ, đồng chí có mắc bệnh không? - Bệnh về tai: - Bệnh toàn thân: Trong gia đình có ai nghe kém không? Không Có Khi ở nhà có tiếp xúc với tiếng ồn không? Không Có Có bị ngã hay chấn thương vùng đầu không? Không Có III. Khám Tai Mũi Họng 1. Đánh giá khả năng giao tiếp - Tiếp nhận lời nói: Nói thầm Nói thường Nói to Rất to - Phát âm lời nói: Nói nhỏ Nói thường Nói to Rất to 2. Khám tai Tai phải Bình thường 124 Không bình thường Tai ngoài: .. Tai giữa: Tai trái Bình thường Không bình thường Tai ngoài: .. Tai giữa: 3. Đánh giá chức năng tai - Kết quả đo nhĩ lượng Tai phải Bình thường Không bình thường Lệch đỉnh Hình đồi Dạng khác Tai trái Bình thường Không bình thường Lệch đỉnh Hình đồi Dạng khác - Kết quả đo âm ốc tai - Mg trong máu: - Đo thính lực đơn âm hoàn chỉnh Tai phải 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz Đường khí Đường xương Tai trái 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz Đường khí 125 Đường xương Ngày. Tháng . Năm 201.. Trưởng đoàn khám ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC CỦA BỘ ĐỘI TRƯỚC CHƯƠNG TRÌNH TẬP HUẤN VỀ TÁC HẠI, PHÒNG CHỐNG TIẾNG ỒN 1, Đồng chí có biết tiếng ồn ảnh hưởng tới sức nghe và sức khỏe không? Có Không 2, Đồng chí có biết về bệnh điếc do tiếng ồn không? Có Không 3, Theo đồng chí, điếc do tiếng ồn có điều trị được không? Có Không 4, Theo đồng chí, bệnh điếc do tiếng ồn có phòng tránh được không? Có Không 5, Theo đchí, sử dụng nút tai/chụp tai có giảm tác hại của tiếng ồn không? Có Không 6, Đc có biết sử dụng đúng cách nút tai/chụp tai để chống tiếng ồn không? Có Không 7, Đc có biết phải đo sức nghe để phát hiện ra bệnh điếc do tiếng ồn không? Có Không 8, Đc có biết bệnh điếc do tiếng ồn nằm trong danh mục được giám định thương tất không? Có Không 9, Đồng chí có biết tầm quan trọng của khám sức khỏe định kỳ không? Có Không Thời gian bao lâu .khám một lần 10, Đồng chí có biết tầm quan trọng của khám sức nghe định kỳ không? Có Không Thời gian bao lâu.. khám sức nghe một lần 11, Đồng chí có hiểu gì về giảm sức nghe tạm thời và giảm sức nghe vĩnh viễn do tiếng ồn không? Có Không 12, Đồng chí có đề xuất gì để giảm tác hại của tiếng ồn nơi làm việc không? 126 . Ngày tháng . Năm 201. Điều tra viên Phụ lục 4: PHIẾU KHÁM SAU TẬP HUẤN I. Phần hành chính Họ và tên: Năm sinh.. Đơn vị: Vị trí (trưởng xe, lái xe..): II. Hỏi bệnh Trong quá trình huấn luyện đồng chí có gặp các dấu hiệu sau như Ù tai ....................................................... Không Có Nghe kém .............................................. Không Có Mệt mỏi ................................................. Không Có Đau đầu ................................................. Không Có Dễ cáu, căng thẳng ................................ Không Có Mất ngủ ................................................. Không Có Chóng mặt ............................................ Không Có Đau bụng .............................................. Không Có Tiêu chảy ............................................... Không Có Thời gian hồi phục thính lực III. Khám Tai Mũi Họng 1. Đánh giá khả năng giao tiếp - Tiếp nhận lời nói: Nói thầm Nói thường Nói to Rất to - Phát âm lời nói: 127 Nói nhỏ Nói thường Nói to Rất to 2. Khám tai Tai phải Bình thường Không bình thường Tai ngoài: .. Tai giữa: Tai trái Bình thường Không bình thường Tai ngoài: .. Tai giữa: 3. Đánh giá chức năng tai - Kết quả đo nhĩ lượng Tai phải Bình thường Không bình thường Lệch đỉnh Hình đồi Dạng khác Tai trái Bình thường Không bình thường Lệch đỉnh Hình đồi Dạng khác - Kết quả đo âm ốc tai - Mg trong máu: - Đo thính lực đơn âm hoàn chỉnh Tai phải 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz Đường khí Đường xương Tai trái 128 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz Đường khí Đường xương Ngày. Tháng . Năm 201.. Trưởng đoàn khám ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC CỦA BỘ ĐỘI SAU CHƯƠNG TRÌNH TẬP HUẤN VỀ TÁC HẠI, PHÒNG CHỐNG TIẾNG ỒN 1, Đồng chí có biết tiếng ồn ảnh hưởng tới sức nghe và sức khỏe không? Có Không 2, Đồng chí có biết về bệnh điếc do tiếng ồn không? Có Không 3, Theo đồng chí, điếc do tiếng ồn có điều trị được không? Có Không 4, Theo đồng chí, bệnh điếc do tiếng ồn có phòng tránh được không? Có Không 5, Theo đchí, sử dụng nút tai/chụp tai có giảm tác hại của tiếng ồn không? Có Không 6, Đc có biết sử dụng đúng cách nút tai/chụp tai để chống tiếng ồn không? Có Không 7, Đc có biết phải đo sức nghe để phát hiện ra bệnh điếc do tiếng ồn không? Có Không 8, Đc có biết bệnh điếc do tiếng ồn nằm trong danh mục được giám định thương tất không? Có Không 9, Đồng chí có biết tầm quan trọng của khám sức khỏe định kỳ không? Có Không Thời gian bao lâu .khám một lần 10, Đồng chí có biết tầm quan trọng của khám sức nghe định kỳ không? Có Không 129 Thời gian bao lâu.. khám sức nghe một lần 11, Đồng chí có hiểu gì về giảm sức nghe tạm thời và giảm sức nghe vĩnh viễn do tiếng ồn không? Có Không 12, Đồng chí có đề xuất gì để giảm tác hại của tiếng ồn nơi làm việc không? . Ngày tháng . Năm 201. Điều tra viên
File đính kèm:
- luan_an_thuc_trang_suy_giam_thinh_luc_mot_so_yeu_to_lien_qua.pdf
- Thong tin mang luan an Tai Dung.docx
- Thong tin mang TA Tai Dung.docx
- Tom tat luan an TA- Nguyễn Tài Dũng.pdf
- Tóm tắt luận án Tiếng Việt- Nguyễn Tài Dũng.pdf