Luận án Điều trị u hốc mắt bằng phương pháp mổ vi phẫu qua sọ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ 
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 
---------------- 
TRẦN THIỆN KHIÊM 
ĐIỀU TRỊ U HỐC MẮT 
BẰNG PHƯƠNG PHÁP MỔ VI PHẪU QUA SỌ 
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC 
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ 
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 
---------------- 
TRẦN THIỆN KHIÊM 
ĐIỀU TRỊ U HỐC MẮT 
BẰNG PHƯƠNG PHÁP MỔ VI PHẪU QUA SỌ 
CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI - THẦN KINH - SỌ NÃO 
MÃ SỐ: 62720127 
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC 
Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. HUỲNH LÊ PHƯƠNG 
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022
i 
LỜI CAM ĐOAN 
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số 
liệu và kết quả trong luận án này là trung thực và chưa từng được ai công bố 
trong bất cứ một công trình nào khác. 
Tác giả 
Trần Thiện Khiêm 
ii 
MỤC LỤC 
Trang phụ bìa 
LỜI CAM ĐOAN .............................................................................................. i
MỤC LỤC . ....................................................................................................... ii
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH – VIỆT .................... iv
DANH MỤC CÁC BẢNG............................................................................. vii
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ . ........................................................................ix
DANH MỤC CÁC HÌNH . ............................................................................... x
MỞ ĐẦU .......................................................................................................... 1 
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ........................................................................... 2 
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ........................................................ 3 
1.1. Sơ lược giải phẫu hốc mắt .......................................................................... 3 
1.2. Đặc điểm lâm sàng của UHM .................................................................. 11 
1.3. Cộng hưởng từ (MRI) trong chẩn đoán uhm ........................................... 13 
1.4. Phân loại UHM.......................................................................................... 14 
1.5. Điều trị UHM............................................................................................ 24 
1.6. Phương pháp mổ vi phẫu qua sọ dưới trán hoặc trán thái dương bảo tồn 
cung mày ................................................................................................ 28 
1.7. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật u hốc mắt ........................ 33 
1.8. Tổng quan nghiên cứu về phẫu thuật u hốc mắt trong và ngoài nước ..... 34 
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......... 39 
2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................................. 39 
2.2. Đối tượng nghiên cứu .............................................................................. 39 
2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu............................................................ 40 
2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu ............................................................................ 40 
2.5. Định nghĩa các biến số nghiên cứu .......................................................... 40 
2.6. Phương pháp thu thập số liệu ................................................................... 47 
iii 
2.7. Quy trình nghiên cứu ............................................................................... 60 
2.8. Phương pháp phân tích dữ liệu ................................................................ 61 
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu ........................................................................ 61 
2.10. Vai trò của người nghiên cứu................................................................. 61 
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................... 62 
3.1. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học của UHM ........................................... 62 
3.2. Kết quả phẫu thuật ................................................................................... 71 
3.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật ......................................... 82 
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ............................................................................. 91 
4.1. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học của UHM ........................................... 91 
4.2. Kết quả phẫu thuật ................................................................................. 103 
4.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật ....................................... 123 
KẾT LUẬN .................................................................................................. 131 
KIẾN NGHỊ ................................................................................................. 133 
DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ 
TÀI LIỆU THAM KHẢO 
PHỤ LỤC 
Bảng thu thập số liệu u hốc mắt 
Bệnh án minh họa 
Danh sách bệnh nhân 
Giấy chấp thuận của Hội đồng đạo đức 
iv 
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH – VIỆT 
Tiếng Anh Tiếng Việt Từ viết tắt 
Annulus of Zinn Vòng gân chung (vòng Zinn) 
Adenocarcinoma Carcinôm tuyến 
Approach Đường mổ 
 Bệnh nhân BN 
Carcinoma Carcinôm 
Cavernous hemangioma U mạch dạng hang 
Chondroma U sụn 
Computed Tomography Scan Chụp cắt lớp vi tính CT Scan 
Dermoid cyst Nang bì 
Extraconal Ngoài nón 
Extradural Ngoài màng cứng 
Extraocular muscles Cơ vận nhãn 
Fibrous dysplasia Loạn sản sợi 
Frontotemporal (Pterional) 
approach 
Đường mổ trán thái dương 
Gamma knife Dao gamma 
Hemangiopericytoma U mạch chu bào 
Inferior rectus muscle Cơ thẳng dưới 
Inferior oblique muscle Cơ chéo dưới 
Inferior orbital fissure Khe hốc mắt dưới 
Internal carotid artery Động mạch cảnh trong 
v 
Tiếng Anh Tiếng Việt Từ viết tắt 
Intracanalicular Trong ống thị giác 
Intraconal Trong nón 
Intradural Trong màng cứng 
Lacrimal gland Tuyến lệ 
Lateral approach Đường mổ thành ngoài 
Lateral rectus muscle Cơ thẳng ngoài 
Levator palpebrae muscle Cơ nâng mi 
Lipoma U mỡ 
Lymphangioma U bạch mạch 
Lymphoma Lymphôm 
Magnetic Resonane Imaging Cộng hưởng từ MRI 
Medial rectus muscle Cơ thẳng trong 
Meningioma U màng não 
Metastase Di căn 
Mucocele U nhầy 
Navigation Định vị không khung 
Neurofibroma U sợi thần kinh 
Nerve Thần kinh TK 
Opthalmic artery Động mạch mắt 
Orbit Hốc mắt 
Orbital apex Đỉnh hốc mắt 
Orbital roof Trần hốc mắt 
Orbital tumors U hốc mắt UHM 
vi 
Tiếng Anh Tiếng Việt Từ viết tắt 
Ossifying fibroma U sợi sinh xương 
Osteoma U xương 
Osteogenic sarcoma Sarcôm tạo xương 
Optic canal Ống thị giác 
Optic glioma U tế bào đệm thần kinh thị 
giác 
Optic nerve Thần kinh thị giác TKTG 
Optic nerve sheath 
meningioma 
U màng não bao TKTG 
Periorbita Màng xương hốc mắt 
Rhabdomyosarcoma Sarcôm cơ vân 
Schwannoma 
(Neurilemmoma) 
U tế bào Schwann 
Subfrontal approach Đường mổ dưới trán 
Superior rectus muscle Cơ thẳng trên 
Superior oblique muscle Cơ chéo trên 
Superior orbital fissure Khe hốc mắt trên 
Transcranial approach Đường mổ qua sọ 
T1 Weight Hình T1 T1W 
T2 Weight Hình T2 T2W 
vii 
DANH MỤC CÁC BẢNG 
Bảng 1.1. Các kích thước của hốc mắt người trưởng thành ............................. 3 
Bảng 3.1. Phân bố theo nhóm tuổi .................................................................. 62 
Bảng 3.2. Lý do nhập viện .............................................................................. 63 
Bảng 3.3. Thời gian khởi bệnh đến khi nhập viện .......................................... 64 
Bảng 3.4. Triệu chứng lâm sàng...................................................................... 65 
Bảng 3.5. Tổ hợp triệu chứng lâm sàng .......................................................... 66 
Bảng 3.6. Thị lực của mắt có khối u ............................................................... 66 
Bảng 3.7. Vị trí u trên mặt phẳng trán............................................................. 69 
Bảng 3.8. Sự xâm lấn của u ............................................................................. 70 
Bảng 3.9. Phương pháp phẫu thuật ................................................................. 71 
Bảng 3.10. Biến chứng phẫu thuật .................................................................. 73 
Bảng 3.11. Kết quả giải phẫu bệnh ................................................................. 74 
Bảng 3.12. Đánh giá thị lực sau mổ 3 tháng ................................................... 77 
Bảng 3.13. So sánh độ lồi mắt trước và sau mổ 3 tháng ................................. 78 
Bảng 3.14. Liên quan giữa biến chứng sụp mi sau mổ với vị trí u ................. 79 
Bảng 3.15. Điều trị sau mổ .............................................................................. 79 
Bảng 3.16. Mối liên quan giữa tuổi với kết quả sau mổ ................................. 82 
Bảng 3.17. Mối liên quan giữa giới tính với kết quả sau mổ .......................... 83 
Bảng 3.18. Mối liên quan giữa thời gian khởi bệnh với kết quả sau mổ ........ 83 
Bảng 3.19. Mối liên quan giữa đường kính u với mức độ lấy u ..................... 84 
Bảng 3.20. Mối liên quan giữa đường kính u với mức độ lấy u ..................... 84 
Bảng 3.21. Mối liên quan giữa đường kính u với kết quả sau mổ .................. 85 
Bảng 3.22. Mối liên quan giữa vị trí u theo nón cơ với mức độ lấy u ............ 85 
Bảng 3.23. Mối liên quan giữa vị trí u theo nón cơ với kết quả sau mổ ......... 86 
Bảng 3.24. Mối liên quan giữa u có nguồn gốc từ TKTG và mức độ lấy u ... 86 
viii 
Bảng 3.25. Mối liên quan giữa u có nguồn gốc từ TKTG với kết quả sau mổ
 ................................................................................................................. 87 
Bảng 3.26. Mối liên quan giữa u xâm lấn và mức độ lấy u ............................ 87 
Bảng 3.27. Mối liên quan giữa loại u với mức độ lấy u ................................. 88 
Bảng 3.28. Mối liên quan giữa loại u với kết quả sau mổ .............................. 89 
Bảng 3.29. Mối liên quan giữa u màng não bao TKTG với kết quả sau mổ .. 90 
Bảng 3.30. Mối liên quan giữa u tế bào Schwann với kết quả sau mổ ........... 90 
Bảng 4.1. So sánh tuổi mắc bệnh .................................................................... 91 
Bảng 4.2. So sánh về giới tính ........................................................................ 92 
Bảng 4.3. So sánh triệu chứng lồi mắt ............................................................ 96 
Bảng 4.4. So sánh triệu chứng giảm thị lực .................................................... 97 
Bảng 4.5. So sánh vị trí u theo nón cơ .......................................................... 100 
Bảng 4.6. So sánh vị trí u trên mặt phẳng trán .............................................. 101 
Bảng 4.7. Chọn lựa đường mổ ...................................................................... 103 
Bảng 4.8. So sánh mức độ lấy u ........................................... ... ong 8.Dưới ngoài 
 9. Đỉnh hốc mắt 10. Toàn bộ hốc mắt  11. Xuất phát từ TKTG 
U xâm lấn: 
 1.Xương sọ 2.Xoang trán 3.Xoang sàng 
4.Xoang hàm 5.Xoang hang 6.Không xâm lấn 
 7.Khác  
Đường kính lớn nhất của u: .mm 
Kết quả giải phẫu bệnh: 
 1. U mạch dạng hang  2. U tế bào Schwann  3. U màng não 
4. Lymphôm 5. U tế bào đệm 6.U nhầy 
 7. U sợi thần kinh  8. Sarcôm cơ vân  9. Carcinôm 
 10. Loạn sản sợi  11. U xương  12. Khác .................................. 
Phân loại u:  1. U lành  2. U ác 
Phân loại u:  1. U nguyên phát  2. U thứ phát 
Phương pháp phẫu thuật: 
 1. Trán ngoài màng cứng  2. Trán thái dướng – ngoài màng cứng 
  3. Trán thái dương, ngoài- trong màng cứng 
Phương pháp tiếp cận u hốc mắt trong nón cơ: 
 1. Kiểu ngoài  2. Trung tâm  3. Kiểu trong 
Tái tạo trần hốc mắt:  1. Có  2. Không 
Mức độ lấy u: 
 1. Lấy toàn bộ u  2. Lấy gần hết u  3. Lấy u bán phần 
Biến chứng sau mổ 
 1. Thị lực giảm hơn  2. Mù mắt  3. Sụp mi 
 4. Liệt III hoàn toàn  5. Liệt IV 6. Liệt VI 
 7. Liệt toàn bộ vận nhãn  8. Máu tụ nội sọ 
 9. Nhiễm trùng vết mổ  10. Tử vong 
 11. Khác  12. Không biến chứng 
Tái khám sau mổ 3 tháng 
Thị lực của mắt có khối u___________________ 
 1. Bình thường  2. Cải thiện  2. Không cải thiện  3. Xấu hơn 
Lồi mắt: Độ lồi _____________mm 
 1. Hết lồi mắt  2. Cải thiện một phần  3. Không cải thiện 
Tình trạng sụp mi sau mổ 
 1. Hồi phục  2. Hồi phục một phần  3. Không hồi phục 
Kết sau mổ 3 tháng 
 1. Rất tốt  2. Tốt  3. Trung bình  4. Xấu 
Điều trị sau mổ 
 1. Xạ trị  2. Xạ phẫu dao gamma  3. Hóa trị  4. Hóa- xạ trị 
Theo dõi sau mổ đến 06/2020. Số tháng theo dõi: ...............tháng 
MRI não kiểm tra 
 1. Không tái phát  2. U còn lại không tiến triển  3. Tái phát 
 BỆNH ÁN MINH HỌA 
BỆNH ÁN 1 
Hành chính: 
Bệnh nhân: TRẦN THỊ P., Nữ, 49 tuổi, bệnh án nghiên cứu số 49 
Địa chỉ: Đồng Tháp 
Vào viện ngày: 04/06/2019 Số nhập viện: 2190054853 
Chuyên môn: 
Lý do vào viện: Lồi mắt phải 
Bệnh sử: BN mờ mắt kèm theo lồi mắt phải từ từ khoảng 6 tháng, gần 
đây mắt phải lồi ngày càng nhiều nên vào viện. 
Khám lâm sàng: BN tỉnh, không yếu liệt chi. 
Mắt phải: thị lực 1/10, lồi mắt 5mm 
Mắt trái: bình thường 
Soi đáy mắt: bình thường 
Vận nhãn bình thường, không đỏ mắt 
Cận lâm sàng: Xét nghiệm tiền phẫu trong giới hạn bình thường 
MRI sọ não: cho thấy u trong nón, nằm ở thành trong lan vào đỉnh hốc 
mắt, có bao giới hạn rõ, tín hiệu u đặc chèn ép TKTG, bắt thuốc tương phản 
từ đồng nhất, với đường kính lớn nhất của u 35 mm. 
Chẩn đoán: U tế bào Schwann hốc mắt bên phải. 
Phẫu thuật: Mở sọ trán ngoài màng cứng, vi phẫu lấy toàn bộ u. 
Giải phẫu bệnh lý: U tế bào Schwann 
Hậu phẫu: BN tỉnh, thị lực mắt phải có cải thiện, sưng nề sụp mi mắt 
phải, vết mổ khô. Xuất viện sau mổ 05 ngày. 
Hình 1: Hình u tế bào Schwann hốc mắt trái trước và sau mổ 
Nguồn: Hồ sơ bệnh án nghiên cứu số 49 
(A, B) MRI cho thấy U tế bào Schwann hốc mắt trong nón lan vào đỉnh 
hốc mắt. (C, D) là MRI sau mổ 2 ngày cho thấy UHM đã được lấy toàn bộ và 
bảo tồn TKTG. 
Tái khám sau mổ 3 tháng: Bệnh tỉnh, sụp mi P hồi phục hoàn toàn, thị 
lực mắt P cải thiện 6/10, hết lồi mắt. 
Tái khám 6/2020: Bệnh tỉnh, thị lực mắt phải 8/10, hết lồi mắt, không 
tái phát u. 
 BỆNH ÁN 2 
Hành chính: 
Bệnh nhân: PHAN THI T., Nữ, 58 tuổi, bệnh án nghiên cứu số 53 
Địa chỉ: Bình Dương 
Vào viện ngày: 08/07/2019 Số nhập viện: 2190067595 
Chuyên môn: 
Lý do vào viện: Lồi mắt phải 
Bệnh sử: BN mờ mắt bên phải khoảng 8 tháng, khoảng 1 tháng nay 
thấy mắt phải lồi dần nên vào viện. 
Khám lâm sàng: BN tỉnh, không yếu liệt chi. 
Mắt phải: đếm ngón tay 10cm, teo gai thị, lồi mắt 7mm 
Mắt trái: bình thường 
Cận lâm sàng: Xét nghiệm tiền phẫu trong giới hạn bình thường 
MRI sọ não: cho thấy u trong nón, xuất phát từ bao TKTG đoạn trong 
hốc mắt lan vào ống thị giác, bắt thuốc tương phản từ, tín hiệu đồng nhất, dấu 
hiệu đường ray không rõ với đường kính lớn nhất của u là 31 mm 
Chẩn đoán: U màng não TKTG bên phải. 
Phẫu thuật: Mở sọ trán thái dương ngoài màng cứng, vi phẫu lấy gần 
hết u và cắt TKTG đoạn trong hốc mắt. 
Giải phẫu bệnh lý: U màng não dạng thượng mô, xếp độ I theo WHO 
Hậu phẫu: BN tỉnh, mất thị lực mắt phải, sưng nề và sụp mi phải, vết 
mổ khô. Xuất viện sau mổ 03 ngày. 
A. MRI cho thấy u xuất phát từ TKTG mắt phải lan vào ống thị giác (mũi tên) 
B. Hình ảnh đường ray không rõ 
C và D. Hình MRI kiểm tra sau mổ 2 ngày: lấy gần hết u và TKTG mắt phải 
Hình 2: Hình minh họa bệnh nhân Phan Thị T 
Nguồn: Hồ sơ bệnh án nghiên cứu số 49 
Tái khám sau mổ 3 tháng: BN tỉnh, sụp mi phải hồi phục hoàn toàn, 
mất thị lực mắt P, hết lồi mắt. 
Tái khám 6/2020: BN tỉnh, mất thị lực mắt phải, hết lồi mắt, u còn lại 
không tiến triển. 
BỆNH ÁN 3 
Hành chính: 
Bệnh nhân: TRẦN CÔNG HẢI Đ, NAM, 21 tuổi, bệnh án nghiên cứu 
số 43 
 Địa chỉ: TP Hồ Chí Minh 
Vào viện ngày: 21/03/2019 Số nhập viện: 2190027724 
Chuyên môn: 
Lý do vào viện: Lồi mắt phải 
Bệnh sử: Khoảng 5 tháng nay thấy mắt phải lồi dần nên vào viện. 
Khám lâm sàng: 
Mắt phải: thị lực 10/10, lồi mắt 12mm 
Mắt trái: bình thường 
MRI sọ não: cho thấy u ngoài nón, thành trên hốc mắt, bắt thuốc tương 
phản từ, tín hiệu đồng nhất với đường kính lớn nhất của u là 35 mm. 
Chẩn đoán: U tế bào Schwann hốc mắt bên phải. 
Phẫu thuật: Mở sọ dưới trán ngoài màng cứng, vi phẫu lấy toàn bộ u. 
Giải phẫu bệnh lý: U tế bào Schwann 
Hậu phẫu: BN tỉnh, thị lực mắt phải bình thường, hết lồi mắt. Xuất viện 
sau mổ 03 ngày. 
A và B: MRI cho thấy hình ảnh điển hình u tế bào Schwann ở khoang ngoài 
nón, thành trên hốc mắt phải 
C và D: Hình MRI kiểm tra sau mổ 2 ngày: lấy toàn bộ u 
Hình 3: Hình minh họa bệnh nhân Trần Công Hải Đ 
Nguồn: Hồ sơ bệnh án nghiên cứu số 43 
Tái khám sau mổ 3 tháng: rất tốt, thị lực mắt phải 10/10, hết lồi mắt. 
Tái khám 6/2020: rất tốt, không tái phát u. 
BỆNH ÁN 4 
Hành chính: 
Bệnh nhân: NGUYỄN THỊ THÚY L. Nữ, 32 tuổi, bệnh án nghiên cứu 
số 55 
Địa chỉ: Phú yên 
Vào viện ngày: 19/07/2019 Số nhập viện: 2190072080 
Chuyên môn: 
Lý do vào viện: Lồi mắt trái 
Bệnh sử: Khoảng 3 tháng nay thấy mắt trái lồi dần nên vào viện. 
Khám lâm sàng: 
Mắt trái: thị lực 2/10, hẹp thị trường, lồi mắt 8mm 
Mắt phải: bình thường 
 MRI sọ não: cho thấy u trong nón, đỉnh hốc mắt trái, bắt thuốc tương 
phản từ, tín hiệu đồng nhất, có bao rõ, đường kính lớn nhất của u là 38 mm. 
Chẩn đoán: U tế bào Schwann hốc mắt bên trái. 
Phẫu thuật: Mở sọ dưới trán ngoài màng cứng, vi phẫu lấy toàn bộ u. 
Giải phẫu bệnh lý: U tế bào Schwann 
Hậu phẫu: BN tỉnh, thị lực cải thiện, sưng nề và sụp mi trái, vết mổ 
khô. Xuất viện sau mổ 02 ngày. 
A. MRI cho thấy u tế bào Schwann hốc mắt trái lan vào đỉnh hốc mắt 
B. U chèn ép TKTG (Mũi tên) 
C và D. Hình MRI kiểm tra sau mổ 2 ngày: lấy toàn bộ u bảo tồn TKTG 
Hình 4: Hình minh họa Bn NGUYỄN THỊ THÚY L 
Nguồn: Hồ sơ bệnh án nghiên cứu số 55 
 Tái khám sau mổ 3 tháng: Rất tốt, sụp mi phải hồi phục hoàn toàn, thị 
lực mắt trái 5/10, hết lồi mắt. 
Tái khám 6/2020: Rất tốt, không tái phát u. 
BỆNH ÁN 5 
Hành chính: 
Bệnh nhân: NGUYỄN THỊ NGỌC Đ, Nữ, 61 tuổi, bệnh án nghiên cứu 
số 57 
Địa chỉ: Vĩnh Long 
Vào viện ngày: 16/09/2019 Số nhập viện: 2190094040 
Chuyên môn: 
Lý do vào viện: Lồi mắt phải 
Bệnh sử: BN mờ mắt bên phải khoảng 24 tháng, khoảng 1 tháng nay 
mắt phải mù và lồi dần nên vào viện. 
Khám lâm sàng: 
Mắt phải: mất thị lực, teo gai thị, lồi mắt 3mm 
Mắt trái: bình thường 
MRI sọ não: cho thấy u xuất phát từ bao TKTG đoạn trong hốc mắt lan 
vào ống thị giác tới củ yên và giao thoa thị, bắt thuốc tương phản từ, tín hiệu 
đồng nhất, dấu hiệu đường ray tương đối rõ. 
Chẩn đoán: U màng não bao TKTG bên phải lan vào nội sọ. 
Phẫu thuật: Mở sọ trán thái dương kết hợp trong và ngoài màng cứng, 
vi phẫu lấy gần hết u và cắt TKTG đoạn trong hốc mắt. 
Giải phẫu bệnh lý: U màng não dạng thượng mô, xếp độ I theo WHO 
Hậu phẫu: BN tỉnh, sưng nề và sụp mi phải. Xuất viện sau mổ 03 ngày. 
A. MRI cho thấy u màng não TKTG hốc mắt phải (mũi tên) 
B. U lan vào giao thoa và củ yên (mũi tên) 
C và D. Hình MRI kiểm tra sau mổ: lấy gần hết u, BN được điều trị xạ phẫu 
bằng dao gamma bổ sung. 
Hình 5: Hình minh họa bệnh nhân Nguyễn Thị Ngọc Đ 
Nguồn: Hồ sơ bệnh án nghiên cứu số 57 
Tái khám sau mổ 3 tháng: Tốt, sụp mi phải hồi phục hoàn toàn, mất thị 
lực mắt phải, hết lồi mắt. 
Tái khám 6/2020: U còn lại không tiến triển. 
 BỆNH VIỆN CHỢ RẪY 
PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP 
XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN NẰM VIỆN 
Người yêu cầu xác nhận: BS Trần Thiện Khiêm 
STT Số nhập viện Họ và tên Năm sinh Giới 
1 2170017026 Lê Văn L 1992 Nam 
2 2170022254 Trần Thi M 1968 Nữ 
3 2170024436 Trương Tính L 1969 Nữ 
4 2170027069 Nguyễn Tấn H 1979 Nam 
5 2170033583 Dương Văn C 1965 Nam 
6 2170041996 Phan Thi Trúc L 1973 Nữ 
7 2170048426 Nguyễn Thi T 1959 Nữ 
8 2170057008 Nguyễn Thi T 1982 Nữ 
9 2170069995 Đồng Thi H 1945 Nữ 
10 2170070075 Trương Việt K 1982 Nam 
11 2170075860 Hồ Thị C 1967 Nữ 
12 2170078887 Nguyễn Văn H 1948 Nam 
13 2170081278 Nguyễn Ngọc Thanh T 2005 Nữ 
14 2170082522 Nguyễn Thị Cẩm L 1995 Nữ 
15 2170083387 Nguyễn Minh Nhật T 2004 Nam 
16 2170102985 Huỳnh Thi Đ 1962 Nữ 
17 2170118265 Phạm Ngọc H 2002 Nam 
18 2170118266 Lê Thăng L 1964 Nam 
19 2170118834 Nguyễn Duy C 1971 Nam 
20 2170122944 Báo Hoàng Tuấn K 2011 Nam 
 STT Số nhập viện Họ và tên Năm sinh Giới 
21 2170124211 Trần Hoàng Thị Khánh L 1988 Nữ 
22 2170128858 Trần Văn M 1951 Nam 
23 2180035756 Nguyễn Thị L 1969 Nữ 
24 2180050496 Lê Hữu C 1973 Nam 
25 2180053785 Nguyễn Văn D 1989 Nam 
26 2180055925 Trần Ngọc Hoàng Q 1984 Nam 
27 2180063409 Hoàng Kim B 1960 Nam 
28 2180063622 Nguyễn Văn C 1968 Nam 
29 2180071730 Võ Ngọc Y 1979 Nữ 
30 2180074493 Nay H D 1975 Nữ 
31 2180078053 Kiều Thi T 1968 Nữ 
32 2180081840 Nguyễn Thi P 1980 Nữ 
33 2180084523 Nguyễn Việt T 1982 Nam 
34 2180084969 Lê Thị H 1983 Nữ 
35 2180084973 Trịnh Công M 1974 Nam 
36 2180110380 Bùi Văn Q 1969 Nam 
37 2180103093 Phạm Quốc B 2005 Nam 
38 2180113108 Ngô Thị L 1965 Nữ 
39 2190005170 Nguyễn Thị Bích N 1991 Nữ 
40 2190015699 Nguyễn Thi T 1970 Nữ 
41 2190019688 Trần Thi L 1979 Nữ 
42 2190024103 Đỗ Thi Kim T 1973 Nữ 
43 2190027724 Trần Công Hải Đ 1998 Nam 
44 2190029163 Kun Y 1965 Nam 
45 2190031848 Từ Văn T 1999 Nam 
 STT Số nhập viện Họ và tên Năm sinh Giới 
46 2190040832 Nguyễn Văn C 1956 Nam 
47 2190052576 Van V 1972 Nữ 
48 2190053065 Phan Văn C 1968 Nam 
49 2190054853 Trần Thị P 1970 Nữ 
50 2190057185 Nguyễn Thị T 1966 Nữ 
51 2190058237 Trần Văn L 1947 Nam 
52 2190062250 Nguyễn Thị Kim H 1968 Nữ 
53 2190067595 Phan Thị T 1961 Nữ 
54 2190068569 Nguyễn Kiều D 1993 Nữ 
55 2190072080 Nguyễn Thị Thúy L 1987 Nữ 
56 2190079095 Nguyễn Thanh H 1982 Nam 
57 2190094040 Nguyễn Thị Ngọc Đ 1958 Nữ 
TP. Hồ Chí Minh, ngày ..... tháng ..... năm 2021 
XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KHTH