Luận án Nghiên cứu điều trị sỏi thận bằng phẫu thuật lấy sỏi thận qua da trên thận đã mổ mở lấy sỏi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO 
ĐẠI HỌC HUẾ 
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC 
.. 
TRƢƠNG VĂN CẨN 
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN 
BẰNG PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA 
TRÊN THẬN ĐÃ MỔ MỞ LẤY SỎI 
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC 
HUẾ - 2021 
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO 
ĐẠI HỌC HUẾ 
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC 
.. 
TRƢƠNG VĂN CẨN 
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN 
BẰNG PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA 
TRÊN THẬN ĐÃ MỔ MỞ LẤY SỎI 
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC 
Ngành: Ngoại Khoa 
Mã số: 9 72 01 04 
Hƣớng dẫn khoa học 
PGS.TS LÊ ĐÌNH KHÁNH 
HUẾ - 2021
LỜI CAM ĐOAN 
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết 
quả nêu trong luận án là trung thực và chƣa từng đƣợc ai công bố trong bất kỳ 
công trình nào khác. 
Tác giả 
Trƣơng Văn Cẩn 
LỜI CẢM ƠN 
Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án này, tôi đã nhận 
đƣợc rất nhiều sự giúp đỡ quý báu và tận tình của quý Thầy Cô, quý đồng nghiệp. 
Cho phép tôi kính gởi lời cảm ơn chân thành đến: 
- Ban Giám hiệu Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế. 
- Ban Giám đốc Bệnh viện Trung Ƣơng Huế và Bệnh viện Trƣờng Đại học Y 
Dƣợc Huế 
Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Lê Đình Khánh, là 
ngƣời Thầy đáng kính đã tận tình hƣớng dẫn, chỉ bảo và truyền đạt cho tôi nhiều kiến 
thức quý báu trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án này. 
Xin gởi lời cảm ơn sâu sắc đến 
- Phòng Đào tạo sau Đại học Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế 
- Ban chủ nhiệm và toàn thể bộ môn Ngoại Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế 
- Thƣ viện bệnh viện Trung Ƣơng Huế và bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế 
- Khoa Ngoại Thận - Tiết Niệu bệnh viện Trung Ƣơng Huế 
- Khoa Ngoại Tiết niệu – Thần kinh bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế 
- Các khoa Gây mê Hồi sức, khoa Chẩn đoán Hình ảnh bệnh viện Trung Ƣơng 
Huế và bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế 
- Phòng Hồ sơ Y lý bệnh viện Trung Ƣơng Huế và bệnh viện Trƣờng Đại học 
Y Dƣợc Huế 
Có đƣợc thành quả nhƣ ngày hôm nay, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến 
ngƣời Mẹ kính yêu đã sinh thành, dƣỡng dục tôi và cảm ơn ngƣời Vợ cùng con trai 
là chỗ dựa tinh thần trong suốt quá trình làm luận án này. Xin chân thành cảm ơn 
đến các anh chị em trong gia đình cùng những ngƣời thân, bạn bè, đồng nghiệp đã 
luôn chia sẻ, động viên, giúp đỡ và dành nhiều tình cảm thân thƣơng cho tôi suốt cả 
chặng đƣờng dài. 
Huế, ngày 21 tháng 07 năm 2021 
Trƣơng Văn Cẩn 
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 
T vi t tắt ngh a 
ASA 
Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ 
(American Society of Anesthesiologists) 
BN Bệnh nhân 
BMI 
Chỉ số khối cơ thể 
(Body Mass Index) 
CI 
Khoảng tin cậy 
(Confidence Interval) 
CLVT Cắt lớp vi tính 
CROES 
Cơ quan nghiên cứu lâm sàng của Hiệp hội nội soi niệu 
(Clinical Research Office of the Endourology Society) 
CT (CT-scan) 
Chụp cắt lớp vi tính 
(Computed Tomography scan) 
ĐM Động mạch 
GSS 
Thang điểm sỏi của GUY 
(GUY stone score) 
HU 
Đơn vị Hounsfield 
Hounsfield Unit 
LSTQD Lấy sỏi thận qua da 
NLSS 
Hệ thống thang điểm khả năng lấy sỏi 
(Nephrolithometric Scoring Systems) 
P 
Trị số P 
(Probability value) 
PCNL 
Lấy sỏi thận qua da 
(Percutaneous Nephrolithotomy) 
PTV Phẫu thuật viên 
SLFN 
Nội soi thận bằng ống soi mềm lần 2 
(second look flexible nephroscopy) 
S.T.O.N.E 
Thang điểm S.T.O.N.E 
S (Stone size): Kích thƣớc sỏi 
T (Tract lenght): Chiều dài đƣờng hầm 
O (Obstruction): Tình trạng tắc nghẽn 
N (Number of involved calices): Số lƣợng đài thận mang sỏi 
E (Essence of stone density): Mật độ sỏi 
TM T nh mạch 
MỤC LỤC 
ĐẶT VẤN ĐỀ ....................................................................................................... 1 
Chƣơng 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ................................................................. 3 
1.1. GIẢI PHẪU HỌC CỦA THẬN ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT 
LẤY SỎI THẬN QUA DA .................................................................................... 3 
1.1.1. Vị trí giải phẫu thận ...................................................................................... 3 
1.1.2. Liên quan giải phẫu của thận với xung quanh ............................................. 4 
1.1.3. Rốn thận ....................................................................................................... 5 
1.1.4. Cân Gerota.................................................................................................... 5 
1.1.5. Mạch máu thận ............................................................................................. 6 
1.2. TIẾP CẬN HỆ THỐNG ĐÀI BỂ THẬN TRONG PHẪU THUẬT LẤY 
SỎI THẬN QUA DA VÀ LIÊN QUAN VỚI GIẢI PHẪU CỦA MẠCH MÁU 
TRONG THẬN .................................................................................................... 10 
1.2.1. Tiếp cận vào thận qua cổ đài ...................................................................... 10 
1.2.2. Tiếp cận vào thận qua bể thận .................................................................... 14 
1.2.3. Tiếp cận vào thận qua nhú thận vào đài nhỏ .............................................. 14 
1.2.4. Vị trí chọc kim để tiếp cận vào thận .......................................................... 15 
1.3. CÁC K THUẬT TẠO ĐƢỜNG HẦM VÀO THẬN TRONG PHẪU 
THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA ................................................................... 16 
1.3.1. Kỹ thuật chọc dò vào đài thận dƣới hƣớng dẫn màn tăng sáng ................. 16 
1.3.2. Kỹ thuật chọc dò đài thận dƣới hƣớng dẫn siêu âm ................................... 21 
1.4. HỆ THỐNG THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ LẤY SỎI THẬN....................... 22 
1.4.1. Thang điểm S.T.O.N.E ............................................................................... 23 
1.4.2. Thang điểm sỏi của Guy (GSS) ................................................................. 24 
1.4.3. Toán đồ CROES (CROES nomogram) ...................................................... 24 
1.4.4. Những biến số phổ biến trong NLSS ......................................................... 26 
1.5. TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG THƢỜNG G P CỦA PHẪU THUẬT LẤY 
SỎI THẬN QUA DA ........................................................................................... 29 
1.5.1. Chảy máu.................................................................................................... 29 
1.5.2. Thủng hệ thống đài bể thận ........................................................................ 31 
1.5.3. Tổn thƣơng phổi và màng phổi .................................................................. 32 
1.5.4. Nhiễm khuẩn đƣờng tiết niệu và nhiễm khuẩn huyết ................................ 33 
1.6. SỎI SÓT SAU PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA ....................... 34 
1.7. NHỮNG C NG TR NH NGHIÊN CỨU VỀ PHẪU THUẬT LSTQD ...... 37 
1.7.1. Trên thế giới ............................................................................................... 37 
1.7.2. Ở Việt Nam ................................................................................................ 38 
1.7.3. Những nghiên cứu về thận đã mổ mở ảnh hƣởng đến phẫu thuật lấy sỏi 
thận qua da ........................................................................................................... 40 
Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 42 
2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU ...................................................................... 42 
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh ................................................................................ 42 
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ..................................................................................... 42 
2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................................................................. 43 
2.2.1. Phƣơng pháp ............................................................................................... 43 
2.2.2. Thiết kế mẫu nghiên cứu ............................................................................ 43 
2.3. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU ......................................................................... 43 
2.3.1. Nghiên cứu đặc điểm chung ....................................................................... 44 
2.3.2. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng .................................................................. 44 
2.3.3. Nghiên cứu đặc điểm cận lâm sàng ............................................................ 45 
2.3.4. Đánh giá kết quả phẫu thuật ....................................................................... 51 
2.4. BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ............................................................................. 61 
2.4.1. Biến số độc lập ........................................................................................... 61 
2.4.2. Biến số phụ thuộc ....................................................................................... 62 
2.4.3. Mô tả các biến số thiết yếu ......................................................................... 64 
2.5. SƠ ĐỒ TÓM TẮT QUÁ TR NH THU THẬP SỐ LIỆU VÀ NGHIÊN CỨU .. 65 
2.6. XỬ LÝ SỐ LIỆU .......................................................................................... 66 
2.7. KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .................................... 66 
Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............................................................. 67 
3.1. Đ C ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG ............................................. 67 
3.1.1. Đặc điểm chung .......................................................................................... 67 
3.1.2. Đặc điểm lâm sàng ..................................................................................... 70 
3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng .............................................................................. 72 
3.1.4. Kết quả đánh giá thang điểm S.T.O.N.E và GSS ...................................... 74 
3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ............................. 75 
3.2.1. Kết quả về tính chất chọc dò ...................................................................... 75 
3.2.2. Kết quả về sử dụng phƣơng tiện phẫu thuật.............................................. 76 
3.2.3. Kết quả phẫu thuật ..................................................................................... 78 
3.3. ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT .. 82 
3.3.1. Liên quan tiền sử mổ mở lấy sỏi thận với kết quả phẫu thuật ................... 82 
3.3.2. Các tính chất của kỹ thuật ảnh hƣởng đến kết quả .................................... 83 
3.3.3. Liên quan thang điểm S.T.O.N.E và GSS với kết quả phẫu thuật ............. 88 
Chƣơng 4. BÀN LUẬN ...................................................................................... 90 
4.1. Đ C ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG ....................................... 90 
4.1.1. Đặc điểm chung .......................................................................................... 90 
4.1.2. Triệu chứng lâm sàng ................................................................... ... ons in the Paraíba Valley. Rev Col Bras Cir, 43(6), 410–415. 
105. Skandalakis J. E., McClusky D. A. (2006), he Kidneys and Ureters , 
Skandalakis’ Surgical Anatomy, he Mc Graw - Hill Companies., 8-28. 
106. Smith A., Averch T.D., Shahrour K. et al (2013). A Nephrolithometric 
Nomogram to Predict Treatment Success of Percutaneous 
Nephrolithotomy. Journal of Urology, 190(1), 149–156. 
107. Sofikerim M., Demirci D., Gülmez I. et al (2007). Does Previous Open 
Nephrolithotomy Affect the Outcome of Percutaneous 
Nephrolithotomy?. Journal of Endourology, 21(4), 401–403. 
108. Sourial M.W., Todd A.M., Palettas M.S. et al (2019). Reducing 
Fluoroscopy Time in Percutaneous Nephrolithotomy. Journal of 
Endourology, 33(5), 369–374. 
109. Srivastava A., Singh K.J., Suri A. et al (2005). Vascular complications 
after percutaneous nephrolithotomy: Are there any predictive factors?. 
Urology, 66(1), 38–40. 
110. Steinberg P.L., Semins M.J., Wason S.E.L. et al (2009). Fluoroscopy-
Guided Percutaneous Renal Access. Journal of Endourology, 23(10), 
1627–1631. 
111. Stoller M.L., Wolf J.S., Lezin M.A. (1994). Estimated Blood Loss and 
Transfusion Rates Associated with Percutaneous Nephrolithotomy. 
Journal of Urology, 152(6 Part 1), 1977–1981. 
112. Su L.-M., Stoianovici D., Jarrett T.W. et al (2002). Robotic 
Percutaneous Access to the Kidney: Comparison with Standard Manual 
Access. Journal of Endourology, 16(7), 471–475. 
113. Thapa B.B., Naranjan V. (2020), Mini PCNL Over Standard PCNL: 
What Makes it Better?, Surgery Journal, 6, 19-23. 
114. Thomas K., Smith N.C., Hegarty N. et al (2011). The Guy‘s Stone 
Score—Grading the Complexity of Percutaneous Nephrolithotomy 
Procedures. Urology, 78(2), 277–281. 
115. Tirtayasa P.M.W., Yuri P., Birowo P. et al (2017). Safety of tubeless or 
totally tubeless drainage and nephrostomy tube as a drainage following 
percutaneous nephrolithotomy: A comprehensive review. Asian Journal 
of Surgery, 40(6), 419–423. 
116. Tonolini M., Villa F., Ippolito S. et al (2014). Cross-sectional imaging of 
iatrogenic complications after extracorporeal and endourological 
treatment of urolithiasis. Insights Imaging, 5(6), 677–689. 
117. Tugcu V., Su F.E., Kalfazade N. et al (2008). Percutaneous 
nephrolithotomy (PCNL) in patients with previous open stone surgery. 
Int Urol Nephrol, 40(4), 881–884. 
118. Uribarri J., Oh M.S., Carroll H.J. (1989). The First Kidney Stone. Annals 
of Internal Medicine, 111, 1006-1009. 
119. Vernet S.L., Okhunov Z., Motamedinia P. et al (2016). 
Nephrolithometric Scoring Systems to Predict Outcomes of 
Percutaneous Nephrolithotomy. Rev Urol, 18(1), 15–27. 
120. Vicentini F.C., Serzedello F.R., Thomas K. et al (2017), What is the 
quickest scoring system to predict percutaneous nephrolithotomy 
outcomes? A comparative study among S.T.O.N.E score, Guy‘s Stone 
Ccore and CROES nomogram. Braz J Urol, 43(6), 1102-1109. 
121. Wang X., Li S., Liu T. et al (2013). Laparoscopic Pyelolithotomy 
Compared to Percutaneous Nephrolithotomy as Surgical Management 
for Large Renal Pelvic Calculi: A Meta-Analysis. Journal of Urology, 
190(3), 888–893. 
122. Wang Y., Jiang F., Wang Y. et al (2012). Post-Percutaneous 
Nephrolithotomy Septic Shock and Severe Hemorrhage: A Study of Risk 
Factors. Urol Int, 88(3), 307–310. 
123. Wolf J.S. (2012), ―Percutaneous approaches to the upper urinary tract 
collecting system‖, chapter 47, section XI, in Alan J. Wein (eds): 
Campbell- Walsh Urology, Saunders Elsevier 10th edition: pp. 1324-
1339. 
124. Wright A., Rukin N., Smith D. et al (2016). ‗Mini, ultra, micro‘ – 
nomenclature and cost of these new minimally invasive percutaneous 
nephrolithotomy (PCNL) techniques. Ther Adv Urol. 8(2), 142-146. 
126. Yadav R., Agarwal S., Sankhwar S. et al (2019). A prospective study 
evaluating impact on renal function following percutaneous 
nephrolithotomy using Tc99m ethylenedicysteine renal scan: Does 
multiplicity of access tracts play a role?. Investig Clin Urol, 60(1), 21. 
126. Yesil S., Ozturk U., Goktug H.N.G. et al (2013). Previous Open Renal 
Surgery Increased Vascular Complications in Percutaneous 
Nephrolithotomy (PCNL) Compared with Primary and Secondary PCNL 
and Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy Patients: A Retrospective 
Study. Urol Int, 91(3), 331–334. 
127. Yuhico M.P., Ko R. (2008). The current status of percutaneous 
nephrolithotomy in the management of kidney stones. Minerva Urol 
Nefrol, 60(3), 159–175. 
PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU 
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN BẰNG PHẪU THUẬT LẤY SỎI 
THẬN QUA DA TRÊN THẬN ĐÃ MỔ MỞ LẤY SỎI 
I. ĐẶC ĐIỂM CHUNG: Số vào viện:..... 
Họ và tên bệnh nhân:...tuổi:. 
Nghề nghiệp: 
Địa chỉ: 
Giới: 1. Nam 2. Nữ 
Ngày vào viện:. 
Ngày ra viện: 
Ngày phẫu thuật:. 
1. Lí do vào viện 
1. Tiểu máu 2. Đau thắt lƣng 3. Tình cờ 4. Sau mổ 
2. Tiền sử 
a. Thời gian lần mổ trƣớc 
 1. 12 tháng 
b. Số lần mổ trƣớc: 1. 1 lần 2. > 1 lần 
c. Đặc điểm mổ mở lấy sỏi thận 
 1. Mở bể thận 2. Mở nhu mô 3. Kết hợp 
d. Dẫn lƣu thận: 1. Có 2. Không 
3. BMI . 
II. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 
1. Triệu chứng cơ năng 
 1. Không đau 2. Đau âm ỉ 3. Đau quặn thận 
2. Triệu chứng thực thể 
 1. Chạm thận + Dƣơng tính - Âm tính 
 2. Rung thận + Dƣơng tính - Âm tính 
3. Vị trí v t mổ cũ 
 1. Dƣới xs 12 2. Giữa xs 11-12 3. Kết hợp 
4. Thoát vị thành bụng 
1. Có 2. Không 
III.ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 
1. Siêu âm thận PT 
 Độ ứ nước 1. Không 2. Độ I 3. Độ II 4. Độ III 
2. X-quang hệ ti t niệu không chuẩn bị 
Thận phẫu thuật 1. Phải 2. Trái 
a. Hình thái và vị trí sỏi: 1. Sỏi bể thận 2. Sỏi đài bể thận 
 3. Sỏi san hô 4. Sỏi rải rác các đài 
b. Diện tích bề mặt sỏi:...........................mm 
3. CT Scan 
a. Số lƣợng đài thận: 1. 1-2 đài 2. > 2 đài 
b. Diện tích bề mặt sỏi (mm2) 1. < 400 2. 400-799 
 3. 800-1599 4. >=1600
c. Mật độ sỏi 1. =950 
d. Chiều dài đƣờng hầm dự kiến 1. =100 
e. Độ ứ nƣớc thận: 1. Nhẹ 2. Nặng 
4. Công thức máu 
a. Hồng cầu Trƣớc mổ : ... Sau mổ. 
b. Hb Trƣớc mổ :  Sau mổ. 
5. Truyền máu Có  Không  
6. Xạ hình thận Có  Không  
Trƣớc mổ Thận phải.% Thận trái% 
7. GSS 1. GSS I 2. GS II 
 3. GS III 4. GS IV 
V. ĐÁNH GIÁ PHẪU THUẬT VÀ KẾT QUẢ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ 
1. Vị trí kim chọc dò 1. Đài dƣới 2. Đài giữa 3. Đài trên 
2. Góc chọc dò 1. 65 
3. Sử dụng ống soi trong hỗ trợ nong đƣờng hầm 0. Không 1. Có 
4. Phƣơng pháp tán sỏi 1. Xung hơi 2. Laser 3. Kết hợp 
5. Đặt JJ 0. Không 1. Có 
6. Kẹp dẫn lƣu thận 0. Không 1. Có 
7. Thời gian chọc dò (giây):.. 
8. Thời gian nong (phút):.. 
9. Thời gian chi u tia (giây):.. 
10. Thời gian phẫu thuật (phút):.. 
11. Sạch sỏi 1. Sạch sỏi 2. Sót sỏi > 4mm 
12. Bi n chứng theo phân loại Clavien-Dindo: Độ. 
13. Thời gian rút thông dẫn lƣu (ngày) 
14. Thời gian hậu phẫu (ngày) 
VII. TÁI KHÁM Có  Không  
1. Đau hông bên mổ  Có  Không 
2. Các bi n chứng muộn sau mổ  Có  Không 
 (biến chứng gì?...............................................................................) 
3. Độ ứ nƣớc của thận trên siêu âm bên mổ 
0. Không ứ nƣớc 1. Độ I 2. Độ II 3. Độ III 
4. Còn sót sỏi trên ASP (Sót >4mm) 0. Không 1. Có 
5. Xạ hình thận: Có  Không  
Sau mổ: Thận phải.% Thận trái% 
Huế, ngày  tháng  năm  
Ngƣời thực hiện 
TRƢƠNG VĂN CẨN
DANH SÁCH BỆNH NHÂN 
BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ 
STT Họ và tên Tuổi Số bệnh án Ngày vào viện Ngày phẫu thuật 
1 Nguyễn Thị G. 47 1484843 29.09.2014 08.10.2014 
2 Nguyễn Văn D. 59 1487900 13.10.2014 22.10.2014 
3 Nguyễn Văn H. 42 1505201 08.12.2014 22.12.2014 
4 Hoàng Thị C. 55 1584347 09.10.2015 21.10.2015 
5 Nguyễn H. 50 1545261 18.05.2015 27.05.2015 
6 Võ Thị H. 59 1549651 04.06.2015 17.06.2015 
7 Ngô Thị P. 61 1550702 08.06.2015 15.06.2015 
8 Lê Trung P. 49 1552564 15.06.2015 24.06.2015 
9 Lê Văn G. 49 1555985 29.06.2015 15.07.2015 
10 Nguyễn Thị T. 55 1558310 07.07.2015 15.07.2015 
11 Nguyễn Thị E. 51 1562121 20.07.2015 05.08.2015 
12 Hồ Thị H. 60 1563400 25.07.2015 12.08.2015 
13 Võ Thị Thúy N. 42 1566456 05.08.2015 19.08.2015 
14 Hoàng Thị N. 55 1576866 15.09.2015 23.09.2015 
15 Nguyễn Văn T. 65 1579197 21.09.2015 28.09.2015 
16 Lê Khánh K. 38 1579194 21.09.2015 30.09.2015 
17 Trần Văn C. 38 1579535 22.09.2015 09.10.2015 
18 Phan Văn B. 38 1599977 01.12.2015 09.12.2015 
19 Đỗ Văn C. 43 1603627 14.12.2015 28.12.2015 
20 Mai S. 78 1606826 27.12.2015 20.01.2016 
21 Ngô Đắc X. 52 1622534 25.02.2016 09.03.2016 
22 Đặng Bá N. 68 1637523 13.04.2016 25.04.2016 
23 Bùi Thị T. 29 1640867 25.04.2016 13.05.2016 
24 Nguyễn Ngọc H. 55 1644100 06.05.2016 16.05.2016 
25 Phạm Tài H. 53 1648274 20.05.2016 01.06.2016 
26 Trần Thị U. 56 1664222 13.07.2016 20.07.2016 
27 Hồ Thị T. 36 1690436 07.10.2016 17.10.2016 
28 Phan Thị T. 54 1691948 12.10.2016 21.10.2016 
29 Trƣơng Quang S. 49 1693627 13.10.2016 01.11.2016 
30 Lê Thị Minh N. 46 1697915 31.10.2016 09.11.2016 
31 Nguyễn Văn T. 67 1718276 09.01.2017 16.01.2017 
32 Nguyễn Văn M. 38 1738461 20.03.2017 27.03.2017 
33 Trƣơng Thị L. 65 1741642 29.03.2017 13.04.2017 
34 Nguyễn Thị T. 55 1775469 19.07.2017 28.07.2017 
35 Trần V. 59 1785518 21.08.2017 31.08.2012 
36 Ngô L. 53 1786987 25.08.2017 06.09.2017 
37 Ngô Thị T. 22 1788115 29.08.2017 06.09.2017 
38 Trƣơng Thanh B. 67 1793069 14.09.2017 25.09.2017 
39 Nguyễn Văn T. 69 1800751 09.10.2017 16.10.2017 
40 Phan N. 63 1801423 10.10.2017 18.10.2017 
41 Hồ Sỹ Quang H. 45 1803094 16.10.2017 23.10.2017 
42 Nguyễn Văn H. 45 1806453 25.10.2017 13.11.2017 
43 Nguyễn Trƣờng D. 65 1810429 08.11.2017 13.11.2017 
44 Nguyễn Văn Đ. 51 3658 04.12.2017 13.12.2017 
45 Đặng Hữu T. 78 4289 04.12.2017 13.12.2017 
46 Trƣơng Quang T. 49 5760 08.12.2017 03.01.2018 
47 Lê Văn T. 38 9334 20.12.2017 25.12.2017 
48 Trần Phƣớc C. 56 9414 20.12.2017 27.12.2017 
49 Hoàng Thị N. 58 180002431 09.01.2018 15.01.2018 
50 Nguyễn Hữu B. 61 180007663 29.01.2018 01.02.2018 
51 Đoàn D. 55 180015618 01.03.2018 09.03.2018 
52 Nguyễn Thị N. 63 16577 05.03.2018 12.03.2018 
53 Nguyễn Văn H. 46 17336 06.03.2018 19.03.2018 
54 Nguyễn Thành T. 48 25616 02.04.2018 16.04.2018 
55 Võ Tấn Đ. 66 55865 09.07.2018 17.07.2018 
56 Trần H. 53 64973 07.08.2018 13.08.2018 
57 Nguyễn Văn T. 70 67712 15.08.2018 19.08.2018 
58 Đặng Thị B. 47 69344 20.08.2018 27.08.208 
59 Hoàng Thị O. 54 73762 04.09.2018 12.09.2018 
 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN 
DANH SÁCH BỆNH NHÂN 
BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC HUẾ 
STT Họ và tên Tuổi Số bệnh 
án 
Ngày vào 
viện 
Ngày phẫu 
thuật 
1 Võ Thị G. 56 8288 02.04.2015 25.04.2015 
2 Nguyễn Thị Bảo T. 19 15661 08.07.2015 31.07.2015 
3 Trƣơng Thị L. 63 19018 14.08.2015 10.09.2015 
4 Lê Công T. 61 22346 25.09.2015 15.10.2015 
5 Trần Thị Y. 62 23080 07.10.2015 16.10.2015 
6 Nguyễn Thị Minh H. 59 24080 15.10.2015 22.10.2015 
7 Nguyễn D. 55 24304 22.10.2015 03.11.2015 
8 Bùi Thị V. 54 26465 03.11.2015 25.11.2015 
9 Lê Thanh L. 38 30186 22.12.2015 20.01.2016 
 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN