Luận án Đánh giá kết quả, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư trực tràng trên và giữa được điều trị bằng phẫu thuật nội soi cắt trực tràng trước thấp

 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO 
ĐẠI HỌC HUẾ 
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC 
TRẦN NGỌC THÔNG 
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ, CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG 
CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ TRỰC TRÀNG TRÊN 
VÀ GIỮA ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT 
 NỘI SOI CẮT TRỰC TRÀNG TRƯỚC THẤP 
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC 
Huế - Năm 2021 
 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO 
ĐẠI HỌC HUẾ 
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC 
TRẦN NGỌC THÔNG 
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ, CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG 
CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ TRỰC TRÀNG TRÊN 
VÀ GIỮA ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT 
 NỘI SOI CẮT TRỰC TRÀNG TRƯỚC THẤP 
Ngành: Ngoại khoa 
Mã số: 9 72 01 04 
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC 
Người hướng dẫn khoa học: 
PGS.TS. LÊ MẠNH HÀ 
Huế - Năm 2021 
 LỜI CÁM ƠN 
 Để hoàn thành công trình nghiên cứu khoa học này, tôi đã nhận được sự 
quan tâm, giúp đỡ của quý thầy, các nhà khoa học, các nhà quản lý, các quý cơ 
quan thuộc Bộ Giáo dục và Đào tạo. 
 Cho phép tôi được bày tỏ lòng biết ơn vô hạn nhất đến Quý Thầy, Quý 
ban ngành, Quý đồng nghiệp, đến các bệnh nhân đã hết lòng giúp đỡ tôi hoàn 
thành luận án này. Tôi xin chân thành cám ơn: 
 - Bộ Giáo Dục và Đào Tạo, Vụ Đại học và Sau Đại học 
 - Ban Giám Đốc Đại Học Huế, Ban đào tạo Sau Đại học – Đại học Huế 
 - Ban Giám Hiệu trường Đại học Y Dược Huế 
 - Ban Giám Đốc Bệnh viện Trung ương Huế 
 - Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Dược Huế 
 - Khoa Ngoại Tiêu hóa Bệnh viện Trung ương Huế 
 - Khoa Ngoại Nhi Cấp cứu bụng Bệnh viện Trung ương Huế 
 - Khoa Ung Bướu Bệnh viện Trung ương Huế 
 - Khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện Trung ương Huế 
 Đặc biệt tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến cán bộ hướng dẫn: 
PGS.TS. Lê Mạnh Hà, người Thầy đã tận tình hướng dẫn và động viên tôi trong 
suốt quá trình thực hiện đề tài, đồng thời đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho 
việc hoàn thành luận án này. 
 Xin cám ơn gia đình, bạn bè và đồng nghiệp đã sẵn sàng tạo mọi điều 
kiện thuận lợi, ủng hộ nhiệt tình trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. 
 Xin gửi đến tất cả mọi người lòng biết ơn chân thành của tôi. 
 Trần Ngọc Thông 
 LỜI CAM ĐOAN 
 Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học của bản thân. 
Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực, khách quan và chưa có ai 
công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào. 
Huế, ngày tháng năm 2021 
Tác giả luận án 
NCS. TRẦN NGỌC THÔNG 
 KÝ HIỆU VIẾT TẮT 
AJCC : American Joint Committee on Cancer 
CA19-9 : Carbohydrat Antigen 19-9 
CEA : Carcinoma Embryo Antigen 
CT : Computed Tomography 
EEA : End to End Anastomosis 
EORTC : European of Organization for Research and 
 Treatment of Cancer 
MRI : Magnetic Resonance Imaging 
LARS : Low anterior resection syndrome 
QLQ : Quality of Life Question 
TNM : Tumor, Node, Metastasis 
TME : Total Mesorectal Excision 
PME : Partial Mesorectal Excision 
Min : Nhỏ nhất 
Max : Lớn nhất 
CLVT : Cắt lớp vi tính 
CLCS : Chất lượng cuộc sống 
CN : Chức năng 
GĐ : Giai đoạn 
HMNT : Hậu môn nhân tạo 
QHTD : Quan hệ tình dục 
TC : Triệu chứng 
SKTQ : Sức khỏe tổng quát 
PTNS : Phẫu thuật nội soi 
UTTT : Ung thư trực tràng 
UTĐTT : Ung thư đại trực tràng 
XHTH : Xuất huyết tiêu hóa 
SD : Độ lệch chuẩn 
TB : Trung bình 
 MỤC LỤC 
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ........................................................ 3 
1.1. Giải phẫu trực tràng ................................................................................ 3 
1.1.1. Hình thể ngoài và liên quan .............................................................. 3 
1.1.2. Cấu tạo và hình thể trong trực tràng ................................................. 4 
1.1.3. Động mạch trực tràng ....................................................................... 5 
1.1.4. Tĩnh mạch trực tràng ......................................................................... 6 
1.1.5. Bạch huyết trực tràng ........................................................................ 6 
1.1.6. Mạc treo trực tràng............................................................................ 7 
1.1.7. Hệ thống thần kinh trực tràng ........................................................... 9 
1.2. Giải phẫu bệnh ung thư trực tràng ........................................................ 10 
1.2.1. Đại thể ............................................................................................. 10 
1.2.2. Vi thể ............................................................................................... 11 
1.2.3. Sự phát triển của ung thư ................................................................ 11 
1.2.4. Phân chia giai đoạn ung thư ............................................................ 12 
1.3. Chẩn đoán ung thư trực tràng ............................................................... 14 
1.3.1. Lâm sàng ......................................................................................... 14 
1.3.2. Các thăm dò cận lâm sàng .............................................................. 16 
1.4. Điều trị ung thư trực tràng .................................................................... 21 
1.4.1. Phẫu thuật........................................................................................ 21 
1.4.2. Phẫu thuật nội soi hiện đại .............................................................. 29 
1.4.3. Xạ trị ............................................................................................... 32 
1.4.4. Hóa trị ............................................................................................. 32 
1.5. Những kết quả điều trị ung thư trực tràng bằng phẫu thuật nội soi cắt trước 
thấp trong và ngoài nước. ............................................................................... 33 
 1.6. Khái niệm về chất lượng cuộc sống ...................................................... 35 
1.6.1. Định nghĩa chất lượng cuộc sống ................................................... 35 
1.6.2. Các bộ câu hỏi đo lường chất lượng cuộc sống .............................. 36 
1.6.3. Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng cuộc sống theo hiệp hội Châu Âu về 
nghiên cứu và điều trị ung thư EORTC QLQ- C30 và EORTC QLQ- CR29 ... 37 
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......... 39 
2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 39 
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh ..................................................................... 39 
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .......................................................................... 39 
2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 39 
2.2.1. Nghiên cứu đặc điểm chung ........................................................... 40 
2.2.2. Nghiên cứu một số đặc điểm về tiền sử .......................................... 40 
2.2.3. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng ....................................................... 41 
2.2.4. Nghiên cứu đặc điểm cận lâm sàng ................................................ 42 
2.2.5. Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh trước mổ .............................. 44 
2.2.6. Nghiên cứu về phẫu thuật ............................................................... 45 
2.2.7. Nghiên cứu kết quả trong mổ ......................................................... 55 
2.2.8. Nghiên cứu một số đặc điểm sau mổ .............................................. 57 
2.2.9. Nghiên cứu điều trị bổ trợ sau mổ .................................................. 60 
2.2.10. Đánh giá kết quả tái khám sau mổ ................................................ 60 
2.2.11. Đánh giá chất lượng cuộc sống sau mổ ........................................ 62 
2.2.12. Xử lý số liệu .................................................................................. 65 
2.2.13. Đạo đức nghiên cứu trong y học ................................................... 65 
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................... 66 
3.1. Đặc điểm chung của bênh nhân ............................................................ 66 
3.1.1. Nhóm tuổi ....................................................................................... 66 
3.1.2. Giới tính, địa dư và nghề nghiệp .................................................... 66 
3.1.3. Tiền sử bản thân và lý do vào viện ................................................. 67 
 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ......................................................... 68 
3.2.1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng ....................................................... 68 
3.2.2. Nghiên cứu đặc điểm cận lâm sàng ................................................ 69 
3.3. Kết quả điều trị ...................................................................................... 74 
3.3.1. Phương pháp phẫu thuật ................................................................. 74 
3.3.2. Nghiên cứu kết quả trong mổ ......................................................... 75 
3.3.3. Nghiên cứu sau mổ ......................................................................... 75 
3.3.4. Đặc điểm giải phẫu bệnh sau mổ .................................................... 77 
3.3.5. Giai đoạn ung thư........................................................................... 78 
3.3.6. Điều trị bổ trợ sau mổ ..................................................................... 79 
3.4. Phân tích tỷ lệ sống không mắc bệnh và sống thêm của bệnh nhân ..... 79 
3.4.1. Đặc điểm theo dõi bệnh nhân ......................................................... 79 
3.4.2. Tỷ lệ sống thêm không mắc bệnh ................................................... 80 
3.4.3. Tỷ lệ sống thêm của bệnh nhân ...................................................... 82 
3.5. Phân tích các yếu tố liên quan với mô bệnh học và giai đoạn ung thư .... 84 
3.6. Đánh giá LARS-score và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân theo 
thang EORTC QLQ-C30 và CR29 .............................................................. 86 
3.6.1. Đánh giá thang điểm hội chứng trước thấp LARS score ................ 86 
3.6.2. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân theo thang đo EORTC 
QLQ-C30 .................................................................................................. 87 
3.6.3. Chất lượng cuộc sống theo thang đo EORTC QLQ-CR29 ............ 88 
3.6.4. Chất lượng chuẩn hóa theo thang đo EORTC QLQ- CR29 ở 2 
nhóm có HMNT và không có HMNT ...................................................... 89 
3.6.5. Bảng điểm thô chức năng tình dục ở người < 60 tuổi .................... 89 
3.7. Các yếu tố liên quan với chất lượng sống của bệnh nhân .................... 90 
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ............................................................................. 96 
4.1. Đặc điểm chung .................................................................................... 96 
 4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ......... ... ràng trên 2. Trực tràng giữa 
+ kích thước u: 1. 10 cm 
+ Hình dạng u: 1. Sùi vào lòng 2. Thâm nhiễm 3. Khuyết 
4. Polyp thoái hóa 5. Hẹp lòng 
+ Xâm lấn của khối u: 1. T1 2. T2 2. T3 3. T4 
+ Di căn hạch: 
1. Không thấy hạch 2. Hạch mạc treo trực tràng 3. Hạch động mạch 
chính 
+Dịch ổ PM: + Di căn xa: 
- MRI chậu (nếu có): 
+ vị trí u: + xâm lấn u: + hạch di căn: 
- Xquang Phổi: 
IV. Nghiên cứu trong mổ 
- Vị trí khối u: 1. Trực tràng trên 2. Trực tràng giữa 
- Kích thước u: u 5 cm 
- Tính chất di động khối u: Di động Không di động 
- Mức độ xâm lấn khối u (T): Di căn hạch (N): Di căn xa (M): 
- Giai đoạn TNM: 
- Phương pháp mổ: 
+ Số lượng trocar: 
+ Kỹ thuật xử lý cuống mạch MTTD: 
+ Cắt dưới khối u bao nhiêu cm: + Sinh thiết bờ diện cắt (nếu có): 
+ Cắt bán phần mạc treo TT: + Cắt toàn bộ mạc treo TT (TME): 
+ Khâu nối ống tiêu hóa: EEA: Endo GIA: 
 Khâu tay: 
+ Mở đường nhỏ thành bụng lấy bệnh phẩm: 
1. Hố chậu trái 2. Trên xương mu 
Hoặc lấy bệnh phẩm qua ngã tự nhiên: 3.Hậu môn: 4. Âm đạo 
+ Mở thông hồi tràng chủ động: + HMNT đại tràng: 
+ Bóc hạch mạc treo: 
+ GPBL hạch: 
+ Khoảng cách từ miệng nối TT- rìa hậu môn (cm): 
- Chuyển mổ mở (nguyên nhân): 
- Thời gian mổ (phút): 
- Tai biến trong mổ: 
1. Chảy máu 2. Thủng ruột 3. Tổn thương niệu quản 
4. Vỡ khối u 5. Tràn khí dưới da 6. Tổn thương tạng khác 
V. Nghiên cứu đặc điểm sau mổ 
- Thời gian dùng thuốc giảm đau sau mổ: paracetamol 1g x 2 lần/ngày chuyền 
tĩnh mạch: 
Ngày 1: Ngày 2: Ngày 3: Ngày 4: Ngày 5: 
- Thời gian trung tiện sau mổ: 
≤ 24h 24h –48h > 48h - 72h > 72h 
- Thời gian đại tiện lần đầu sau mổ (ngày): 
- Thời gian rút sonde bàng quang (ngày) 
- Thời gian ăn uống lại sau mổ (ngày): 
- Thời gian rút dẫn lưu ổ mổ (ngày): 
- Thời gian nằm viện (ngày): 
Biến chứng sau mổ 
- Chảy máu trong ổ PM - XHTH dưới: - Tràn khí dưới da: 
- Xì rò miệng nối: - Tắc ruột sớm sau mổ: - Bí tiểu: 
- Áp xe tồn lưu: - Nhiễm trùng vết mổ, trocar: - Tử vong: 
Nghiên cứu lý do mổ lại 
- Chảy máu - Xì rò miệng nối - Áp xe tồn lưu 
- Tắc ruột - lý do khác: 
11. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ 
- Đại thể: Kích thước u (cm): 
1. Thể sùi 2. Thể loét 3. Thể nhiễm cứng 
4. Polyp ung thư hóa 5. Thể Loét sùi 
- Vi thể: 1. UTBM tuyến 2. UT tế bào nhẫn 3.UTBM tuyến nhầy
 4. U lympho 5. Sarcome 6. Khác: 
- Độ biệt hóa của ung thư biểu mô tuyến: 
1. Biệt hóa tốt 2. Biệt hóa vừa 3. Biệt hóa kém 4. Không biệt hóa 
- Giai đoạn ung thư theo TNM: 
+ Mức độ xâm lấn T: 1. T1 2. T2 3. T3 4. T4 
+ Di căn hạch: 1. N0 2. N1 3. N2 
- Giai đoạn ung thư theo UICC: 
 Giai đoạn 0: Tis, No, Mo. 
 Giai đoạn I: T1 hoặc T2, No, Mo. 
 Giai đoạn II: T3 hoặc T4, No, Mo. 
 Giai đoạn III: T bất kỳ, N1, N2, Mo. 
 Giai đoạn IV: T bất kỳ, N bất kỳ, M1. 
12. Nghiên cứu điều trị bổ trợ sau mổ 
- Phác đồ xạ trị: 
- Phác đồ hóa trị: 
- Tác dụng phụ sau xạ và hóa trị: 
PHIẾU TÁI KHÁM 
Họ và tên bệnh nhân:............................................Giới: .............1. Nam 2. Nữ 
Địa chỉ: ................................................................................................................ 
Ngày tháng năm sinh: ......................................................................................... 
1. Thời gian khám hiện tại: thángsau mổ 
2. Các thăm khám và xét nghiệm đã được làm 
- Khám bụng: 
- Thăm trực tràng: 
- Theo dõi đại tiện: 
Số lần đi cầu/ngày:.....................................Tình trạng phân: .............................. 
- Biến chứng về bàng quang: 
Tiểu thường: Tiểu dầm về đêm: Tiểu không tự chủ: 
- Biến chứng về sinh dục: 
 Tình dục bình thường Giảm ham muốn Liệt 
- Các xét nghiệm: 
Cận lâm sàng Ngày làm Kết quả 
CEA 
Siêu âm bụng 
Nội soi đại trực tràng 
CT scan bụng 
Chụp Xq phổi 
- Chẩn đoán tái phát tại chổ 
Vị trí Thời gian (tháng) Mô tả 
Miệng nối 
Vùng chậu 
Vết mổ lấy u 
Vết mổ trocar 
Vết mổ HMNT 
- Chẩn đoán di căn 
Vị trí Thời gian (tháng) Mô tả 
Gan 
Phổi 
Xương 
Cơ quan khác 
3. Các biện pháp điều trị hổ trợ 
+ Hóa chất: Phác đồ: 
+ Tia xạ: Tổng liều 
+ Phẫu thuật lại: Nguyên nhân mổ: Ngày mổ: 
Phương pháp mổ: 
Kết quả: 
4. Bệnh nhân tử vong 
- Thời gian tử vong:..tháng sau mổ 
- Nguyên nhân tử vong: 
1. Do bệnh lý ung thư 2. Bệnh lý khác 3. Già yếu 
Đánh giá dựa trên thang điểm của hội chứng trước thấp LARS-scores 
Không thể nhịn được trung tiện 
Không bao giờ 0 
Ít hơn một lần / tuần 4 
Ít nhất một lần / tuần 7 
Són phân lỏng 
Không bao giờ 0 
Ít hơn một lần / tuần 3 
Ít nhất một lần / tuần 3 
Số lần đại tiện trong ngày 
Hơn 7 lần / ngày 4 
4-7 lần / ngày 2 
1-3 lần / ngày 0 
Ít hơn 1 lần / ngày 5 
Muốn đại tiện sau lần đại tiện cuối ít hơn 1 giờ 
Không bao giờ 0 
Ít hơn một lần / tuần 9 
Ít nhất một lần / tuần 11 
Muốn đại tiện khẩn phải vào nhà vệ sinh gấp 
Không bao giờ 0 
Ít hơn một lần / tuần 11 
Ít nhất một lần / tuần 16 
Tổng số điểm đánh giá: 
1. (0 - 20 điểm): không có hội chứng trước thấp; 2. (21 - 29 điểm): có hội 
chứng trước thấp trung bình; 3. (30 - 42 điểm): hội chứng trước thấp nặng. 
Bảng điểm chất lượng cuộc sống theo bộ câu hỏi EORTC QLQ - C30 và 
EORTC QLQ - CR29 (phụ lục 1) 
 Người thực hiện 
Ths. Bs. Trần Ngọc Thông 
PHỤ LỤC 3 
DANH SÁCH BỆNH NHÂN 
Stt 
Mã bệnh 
án 
Họ tên Tuổi Giới Địa chỉ 
Ngày vào 
viện 
1 60973 Dang Cong H. 54 Nam Trieu Phong, Quang Tri 25.07.2018 
2 36684 Nguyen Quang C. 60 Nam Hai Lang, Quang Tri 08.05.2018 
3 180026584 Le Quang L. 66 Nam Le Thuy, Quang Binh 04.04.2018 
4 37072 Phan Thi Th. 36 Nữ Quang Dien, T T Hue 09.05.2018 
5 1312253 Nguyen Thi Ng. 76 Nữ Phu Loc, T.T. Hue 22.02.2013 
6 1312872 Truong Thi B. 46 Nữ Phu Loc, T.T. Hue 28.02.2013 
7 18966 Hoang Thi Nh. 63 Nữ Xuan Phu, T.p. Hue 06.09.2019 
8 1796461 Le Thi H. 58 Nữ Huong Thuy, T.T. Hue 25.09.2017 
9 79975 Tran Thi H. 64 Nữ Quang Ninh, Quang Binh 23.09.2018 
10 27919 Le Minh Ng. 91 Nam Dong Ha, Quang Tri 25.03.2019 
11 1763932 Le Duc H. 49 Nam Kon Tum 13.06.2017 
12 1683424 Nguyen Thi M. 41 Nữ Da Lat, Lam Dong 15.09.2016 
13 1707479 Bui Thi M. 52 Nữ Dong Hoi, Quang Binh 30.11.2016 
14 86221 Doan Van Th. 61 Nam Phu Thuan, Tp Hue 10.09.2019 
15 1624830 Ngo Thi C. 64 Nữ Gio Linh, Quang Tri 04.03.2016 
16 1714614 Nguyen Ngh. 46 Nam Phu Vang, T.T. Hue 26.12.2016 
17 36593 Hoang Minh X. 85 Nam Phu Vang, T.T. Hue 19.04.2017 
18 1621837 Nguyen Thi A. 64 Nữ Hai Lang, Quang Tri 23.02.2016 
19 19944 Nguyen Ngoc T. 39 Nam Dong Ha, Quang Tri 29.12.2017 
20 16059 Ho Thi Kim A. 57 Nữ Thanh Khe, Da Nang 23.12.2015 
21 17018 Nguyen Phi N. 85 Nam Bo Trach, Quang Binh 24.09.2018 
22 1676880 Tran Thi Kim Tr. 86 Nữ Xuan Phu, Tp Hue 24.08.2016 
23 84324 Cao Thi H. 61 Nữ Huong Thuy, T.T. Hue 05.10.2018 
Stt 
Mã bệnh 
án 
Họ tên Tuổi Giới Địa chỉ 
Ngày vào 
viện 
24 1738229 Hoang Ngoc S. 68 Nam Phu Cat, Tp Hue 20.03.2017 
25 1703129 Do Thi L. 77 Nữ Le Thuy, Quang Binh 16.11.2016 
26 1658220 Nguyen Thi Th. 56 Nữ Gio Linh, Quang Tri 23.06.2016 
27 1791936 Nguyen Thi S. 68 Nữ Dong Hoi, Quang Binh 11.09.2017 
28 1574 Hoang Thi H. 51 Nữ Ba Don, Quang Binh 06.01.2019 
29 84095 Pham Thi B. 64 Nữ Vinh Linh, Quang Tri 04.10.2018 
30 18605 Hoàng Van Ch. 65 Nam Quang Trach, Quang Binh 23.08.2019 
31 1728356 Nguyen Xuan L. 54 Nam Phuoc Son, Quang Nam 15.02.2017 
32 17101 Ho Thi M. 67 Nữ Vinh Ninh, Tp Hue 09.12.2016 
Xác nhận của Ban chủ nhiệm khoa 
Ngoại nhi - Cấp cứu Bụng 
Xác nhận của phòng KHTH 
Bệnh Viện Trung ương Huế 
DANH SÁCH BỆNH NHÂN 
Stt 
Mã bệnh 
án 
Họ tên Tuổi Giới Địa chỉ 
Ngày vào 
viện 
33 1781862 Nguyen Thi Ng. 56 Nữ Huong Tra, T.T. Hue 09.08.2017 
34 36559 Nguyen Thanh A. 76 Nam Phu Vang, T T. Hue 08.05.2018 
35 56098 Le Van Th. 49 Nam Gio Linh, Quang Tri 09.07.2018 
36 56297 Pham Van K. 51 Nam Dong Ha, Quang Tri 10.07.2018 
37 1801905 Dong Van T. 53 Nam Cam Xuyen, Ha Tinh 11.10.2017 
38 1799281 Vu Thi L. 77 Nữ Tay Loc, T.T Hue 04.10.2017 
39 1693902 Le N. 54 Nam Dong Ha, Quang Tri 17.10.2016 
40 21016 Tran Xuan H. 83 Nam Quang Trach, Quang Binh 05.03.2019 
41 1452383 Tran H. 67 Nam Ky Anh, Ha Tinh 10.06.2014 
42 1645395 Hoang Thi T. 67 Nam Huong Thuy, T.T. Hue 11.05.2016 
43 1506224 Nguyen Thi H. 35 Nữ Phu Ninh, Quang Nam 11.12.2014 
44 3057 Nguyen Vo Th. 54 Nam Thuan Hoa, T.T. Hue 29.11.2017 
45 1743161 Nguyen Quang L. 54 Nam T.T. Hue 04.04.2017 
46 1403490 Nguyen .T. Hong H 68 Nữ Le Thuy, Quang Binh 24.12.2013 
47 64862 Phan Hong Nh. 64 Nam Hai Lo, Quang Tri 07.08.2018 
48 22740 Tran D. 76 Nam Phu Vang, T. T. Hue 23.03.2018 
49 32674 Tran Thi Tr. 63 Nữ Thuan Hoa, Tp Hue 24.04.2018 
50 1399677 Le Thi T. 71 Nữ Phong Dien, T.T. Hue 10.12.2013 
51 1709954 Nguyen Thi G. 63 Nữ Quang Dien, T.T. Hue 09.12.2016 
52 1420491 Ngo Thi A. 68 Nữ Vinh Linh, Quang Tri 24.02.2014 
53 1774995 Tran Thi D. 53 Nữ Huong Long, Tp Hue 18.07.2017 
54 28386 Le Thi Th. 49 Nữ Cam Lo, Quang Tri 26.03.2019 
55 1558198 Vo Cong C. 55 Nam Ky Anh, Ha Tinh 06.07.2015 
56 1499905 Vo Thi L. 41 Nữ Huong Thuy, T.T. Hue 19.11.2014 
57 1580138 Vo Thi Th. 63 Nữ Le Thuy, Quang Binh 24.09.2015 
58 1452583 Tran Van M. 78 Nam Thuy Xuan, Tp Hue 10.06.2014 
59 1501723 Pham Thi H. 66 Nữ Son Tra, Da Nang 25.11.2014 
60 1588915 Cao Duc Th. 71 Nam Minh Hoa, Quang Binh 25.10.2015 
61 1544048 Nguyen Xuan Ng. 81 Nam Phu Hoi, Tp Hue 13.05.2015 
62 1501516 Mai Huu Nh. 48 Nam Tien Phuoc, Quang Nam 25.11.2014 
Stt 
Mã bệnh 
án 
Họ tên Tuổi Giới Địa chỉ 
Ngày vào 
viện 
63 1422850 Tran Thi Y. 89 Nữ Hai Lang, Quang Tri 03.03.2014 
64 1786271 Nguyen Thi Th. 23 Nữ Hai Lang, Quang Tri 23.08.2017 
65 963 Le Thi Ng. 78 Nữ Hai Lang, Quang Tri 04.01.2019 
66 1661943 Doan M. 69 Nam Trieu Phong, Quang Tri 06.07.2016 
67 45904 Dang Thi M. 55 Nữ Thuan Thanh, Tp Hue 18.05.2019 
68 21807 Luong Huu Th. 65 Nam Dong Ha, Quang Tri 08.03.2019 
69 91579 Hoang Van L. 71 Nam Le Thuy, Quang Binh 26.10.2018 
70 59109 Vo Dinh B. 65 Nam Dong Ha, Quang Tri 25.06.2019 
71 1704827 Duong Thi H. 55 Nữ Huong Thuy, T.T. Hue 12.11.2016 
72 1714090 Nguyen Huong Ph. 56 Nam Phu Loc, T.T. Hue 24.12.2016 
73 172559 Le Thi M. 47 Nữ Phu Vang, T.T. Hue 07.02.2017 
74 19579 Nguyen Thi Ch. 75 Nữ Huong Thuy, T.T. Hue 01.03.2019 
75 20490 Phan Thi H. 80 Nữ Gio Linh, Quang Tri 13.03.2018 
76 19357 Nguyen Thi Ng. 75 Nữ Huong Trach, Ha Tinh 13.03.2018 
77 70482 Le Thi L. 78 Nữ Hai Lang, Quang Tri 24.08.2018 
78 1314 Phan Phuoc H. 59 Nam Phu Vang, T.T. Hue 05.01.2019 
79 63381 Phan Van C. 83 Nam Le Duan, Tp Hue 11.08.2019 
80 1806602 Tran Thi Th. 64 Nữ Quang Trach, Quang Binh 25.10.2017 
81 67798 Bui Thi S. 65 Nữ Huong Tra, T.T. Hue 15.08.2018 
82 1766421 Van Viet V. 52 Nam Phu Loc, T.T. Hue 20.06.2017 
83 1794002 Doan Quang U. 75 Nam Huong Hoa, Quang Tri 18.09.2017 
84 91337 Nguyen Q. 78 Nam Dong Ha, Quang Tri 25.10.2018 
85 1720132 Nguyen Thị Minh Th. 73 Nữ Duy Tan, Tp Hue 16.01.2017 
Xác nhận của Ban chủ nhiệm khoa 
Ngoại Tiêu hóa 
Xác nhận của phòng KHTH 
Bệnh Viện Trung ương Huế