Luận án Nghiên cứu sự biến đổi hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh, tinh trùng sau uống khang bảo tử trên bệnh nhân vô tinh

Vô sinh là một trong những vấn đề chính của chiến lược sức khỏe sinh

sản của Tổ chức y tế thế giới. Ở nước ta, trong những năm gần đây, vấn đề vô

sinh ngày càng được quan tâm như là một vấn đề sức khỏe sinh sản nổi bật.

Nghiên cứu trên toàn quốc năm 2013 do Bệnh viện Phụ Sản Trung ương và

Trường đại học Y Hà Nội tiến hành trên 14.300 cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh

đẻ (15 – 49) ở 8 tỉnh đại diện cho 8 vùng sinh thái nước ta, xác định tỷ lệ vô

sinh là 7,7% [1]. Trên thế giới, tỷ lệ vô sinh chiếm khoảng 6 – 12% dân số tùy

từng khu vực, thậm chí tại Bắc Mỹ tỷ lệ vô sinh lên tới 15% [1], [2]. Trong các

nguyên nhân gây vô sinh, khoảng 40% nguyên nhân do vợ, 40% nguyên nhân do

chồng, 10% nguyên nhân do cả hai vợ chồng và 10% không rõ nguyên nhân [3].

Vô tinh là tình trạng không có tinh trùng trong tinh dịch, đã loại trừ xuất

tinh ngược dòng. Tần suất vô tinh trong dân số chung được ghi nhận là 1%, ở

những trường hợp vô sinh nam là 10 – 20% [4].

Vô tinh được chia làm 2 nhóm: vô tinh do tắc và vô tinh không do tắc.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị thường dựa vào nguyên nhân gây ra vô

tinh. Với vô tinh do tắc có thể lựa chọn vi phẫu nối ống dẫn tinh hoặc phẫu

thuật trích tinh trùng từ mào tinh hay tinh hoàn kết hợp với tiêm tinh trùng vào

bào tương của noãn. Với vô tinh không do tắc, có hai xu hướng hiện nay là

phẫu thuật tìm tinh trùng từ tinh hoàn ngay hoặc điều trị nội khoa bổ sung các

thuốc như nội tiết tố, thuốc chống oxy hóa tế bào. Bên cạnh đó, việc dùng các

thuốc y học cổ truyền (YHCT) nhằm kích thích quá trình sinh tinh sau đó mới

kết hợp với phẫu thuật tìm tinh trùng từ tinh hoàn để tiến hành tiêm tinh trùng

vào bào tương của noãn cũng đang được lựa chọn. Nhờ các biện pháp hỗ trợ

sinh sản này, có thể giúp cho các cặp vợ chồng có thể có con của chính mình [4].

Tại Việt Nam cũng như trên thế giới, thuốc YHCT được sử dụng điều trị

vô sinh có từ lâu. Năm 2019, Zhou S.H. và cs đã tổng hợp rất nhiều các nghiên2

cứu về cơ chế, hiệu quả của thuốc YHCT trong điều trị vô sinh nam và cho thấy

thuốc thực sự có hiệu quả cải thiện sinh tinh trên thực nghiệm cũng như trên

những bệnh nhân suy giảm sinh tinh [5]. Viên nang Khang bảo tử được đăng

ký tên thương mại thay cho viên nang Hồi xuân hoàn gồm các vị thuốc thục

địa, hoài sơn, sơn thù, câu kỷ tử, đỗ trọng, phụ tử chế, nhục quế, cam thảo, lộc

giác giao có tác dụng ôn bổ thận dương, ích tinh huyết đã được nghiên cứu về

tính an toàn và hiệu quả trên động vật thực nghiệm và trên bệnh nhân suy giảm

tinh trùng cho kết quả khả quan [6].

Với mục đích tận dụng nguồn YHCT sẵn có của nước nhà, đồng thời tìm

ra một phương thuốc điều trị an toàn, hiệu quả trên những bệnh nhân vô sinh

nam. Trên cơ sở nghiên cứu bước đầu về hiệu quả của viên nang Hồi xuân hoàn

ở bệnh nhân suy giảm tinh trùng, chúng tôi tiến hành đề tài này trên bệnh nhân

vô tinh với hai mục tiêu:

1. Mô tả đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng, ống sinh

tinh sau uống Khang bảo tử trên bệnh nhân vô tinh.

2. Đánh giá kết quả, một số yếu tố liên quan đến thu tinh trùng sau uống

Khang bảo tử ở bệnh nhân vô tinh.

212 trang chauphong 17/08/2022 10600

Download

Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Luận án Nghiên cứu sự biến đổi hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh, tinh trùng sau uống khang bảo tử trên bệnh nhân vô tinh", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên

Tóm tắt nội dung tài liệu: Luận án Nghiên cứu sự biến đổi hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh, tinh trùng sau uống khang bảo tử trên bệnh nhân vô tinh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
QUÁCH THỊ YẾN
NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HÌNH THÁI CẤU TRÚC, SIÊU
CẤU TRÚC ỐNG SINH TINH, TINH TRÙNG SAU UỐNG
KHANG BẢO TỬ TRÊN BỆNH NHÂN VÔ TINH
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
HÀ NỘI – 2021
3
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
QUÁCH THỊ YẾN
NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HÌNH THÁI CẤU TRÚC, SIÊU
CẤU TRÚC ỐNG SINH TINH, TINH TRÙNG SAU UỐNG
KHANG BẢO TỬ TRÊN BỆNH NHÂN VÔ TINH
Chuyên ngành: Khoa học y sinh
Mã số: 9720101
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS.TS. Quản Hoàng Lâm
2. TS. Trịnh Quốc Thành
HÀ NỘI – 2021
4
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướng dẫn
khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn.
Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và được công bố một phần
trong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được công bố. Nếu có điều gì
sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Tác giả
Quách Thị Yến
5
LỜI CẢM ƠN
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám đốc Học viện Quân Y,
phòng Sau đại học, Viện mô phôi lâm sàng Quân đội – Học viện Quân Y, Viện
69, Bộ Tư lệnh bảo vệ Lăng Chủ tịch Hồ Chí Minh, Học viện Y dược học cổ
truyền Việt Nam, Bộ môn Mô học – phôi thai học đã tạo điều kiện cho tôi thực
hiện thành công luận án này.
Tôi xin chân thành cảm ơn các Bộ môn, các thầy cô đã nhiệt tình giảng
dạy, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.
Đặc biệt, tôi xin bảy tỏ lòng kính trọng và biết ơn vô hạn tới PGS.TS.
Quản Hoàng Lâm và TS. Trịnh Quốc Thành, những người thầy trực tiếp chỉ
bảo, truyền dạy những kinh nghiệm quý báu cho tôi trong suốt quá trình học
tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án này.
Tôi xin chân thành cảm ơn các nhà khoa học trong và ngoài quân đội đã
giúp đỡ, đóng góp ý kiến quý báu giúp tôi hoàn thành luận án này.
Xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp và những người thân trong gia đình đã cho
tôi nhiều thuận lợi, động viên tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.
Hà Nội, ngày..tháng.năm 2021
Tác giả
Quách Thị Yến
6
MỤC LỤC
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Lời cảm ơn
Mục lục
Danh mục các chữ viết tắt
Danh mục bảng
Danh mục biểu đồ
Danh mục hình
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 3
1.1. Đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh và tinh trùng ..... 3
1.1.1. Đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh .......................... 3
1.1.2. Đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc tinh trùng ................................ 8
1.1.3. Quá trình sinh tinh và các yếu tố ảnh hưởng ............................................ 12
1.2. Vô tinh ............................................................................................................. 13
1.2.1. Định nghĩa và phân loại .............................................................................. 13
1.2.2. Nguyên nhân vô tinh .................................................................................... 14
1.2.3. Đặc điểm hình thái ống sinh tinh ở bệnh nhân vô tinh..17
1.2.4. Điều trị nội khoa vô sinh nam và vô tinh .................................................. 19
1.2.5. Các phương pháp thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh ............................. 22
1.3. Vô tinh, vô sinh nam theo y học cổ truyền ................................................. 24
1.3.1. Quan điểm y học cổ truyền về nguyên nhân bệnh sinh của chứng vô
tinh.. ................................................ 24
1.3.2. Cơ chế bệnh sinh của vô tinh theo y học cổ truyền...............26
1.3.3. Phân thể điều trị vô tinh theo y học cổ truyền .......................................... 28
1.3.4. Cơ chế tác dụng của thuốc y học cổ truyền điều trị vô sinh nam ........... 29
7
1.3.5. Các nghiên cứu về y học cổ truyền điều trị vô tinh và vô sinh nam.... .. 31
1.4. Tổng quan viên nang Khang bảo tử .............................................................. 33
1.4.1. Nguồn gốc, thành phần của viên nang Khang bảo tử .............................. 33
1.4.2. Những nghiên cứu về viên nang Hồi xuân hoàn đã được thực hiện ...... 34
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 36
2.1. Đối tượng nghiên cứu .................................................................................... 36
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ........................................................................ 36
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ....................................................................................... 36
2.2. Chất liệu nghiên cứu ...................................................................................... 36
2.3. Địa điểm, thời gian nghiên cứu .................................................................... 37
2.4. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu ............................................................................ 37
2.5. Phương pháp nghiên cứu ............................................................................... 38
2.5.1. Thiết kế nghiên cứu ..................................................................................... 38
2.5.2. Các kỹ thuật thực hiện trong nghiên cứu .................................................. 39
2.5.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu ............................................................................... 54
2.6. Xử lý số liệu .................................................................................................... 57
2.6.1. Phương pháp xử lý số liệu .......................................................................... 57
2.6.2. Khống chế sai số .......................................................................................... 57
2.7. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu ................................................................ 58
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 60
3.1. Một số đặc điểm của bệnh nhân vô tinh trong nghiên cứu ....................... 60
3.1.1. Đặc điểm phân nhóm bệnh nhân nghiên cứu ............................................ 60
3.1.2. Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu ............................................... 61
3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu ........................................ 67
3.2. Đặc điểm vi thể, siêu vi thể tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh ..................... 70
3.2.1. Đặc điểm vi thể tinh trùng thu được từ mào tinh .. ................................. .70
3.2.2. Đặc điểm vi thể, siêu vi thể tinh trùng thu được từ tinh hoàn ................ 76
8
3.3. Đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh bệnh nhân vô
tinh không do tắc .......................................................................................... 85
3.3.1. Đặc điểm hình thái cấu trúc ống sinh tinh ................................................ 85
3.3.2. Đặc điểm hình thái siêu cấu trúc ống sinh tinh ........................................ 90
3.4. Kết quả thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh. Mối liên quan của một số
yếu tố tới tỷ lệ thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh không do tắc ........... 94
3.4.1. Kết quả thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh .............................................. 94
3.4.2. Một số yếu tố liên quan tới thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh không
do tắc........................................................................................................95
Chương 4. BÀN LUẬN ............................................................................... 103
4.1. Bàn luận về đối tượng và phương pháp nghiên cứu ................................ 103
4.1.1. Phân nhóm bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu .............................. 103
4.1.2. Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu ............................................. 105
4.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng .............................................................................. 108
4.2. Đặc điểm vi thể và siêu vi thể tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh ..............110
4.2.1. Đặc điểm vi thể tinh trùng thu được từ mào tinh ................................... 110
4.2.2. Đặc điểm vi thể, siêu vi thể tinh trùng thu được từ tinh hoàn .............. 114
4.3. Đặc điểm hình thái cấu trúc, siêu cấu trúc ống sinh tinh bệnh nhân vô
tinh không do tắc118
4.3.1. Đặc điểm hình thái cấu trúc ống sinh tinh .............................................. 118
4.3.2. Đặc điểm hình thái siêu cấu trúc ống sinh tinh ...................................... 126
4.3.3. Sự khác nhau về kết quả tìm thấy tinh trùng ở các vị trí sinh thiết ...... 129
4.4. Kết quả thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh. Liên quan một số yếu tố tới
thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh không do tắc. ................. 130
4.4.1. Kết quả thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh....130
4.4.2. Liên quan một số yếu tố tới tỷ lệ thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh
không do tắc .................................................................................................. 135
9
NHỮNG HẠN CHẾ CỦA LUẬN ÁN143
KẾT LUẬN .................................................................................................. 144
KHUYẾN NGHỊ .......................................................................................... 146
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN.............................................................................147
TÀI LIỆU THAM KHẢO..........................................................................148
PHỤ LỤC.....................................................................................................161
10
DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT
Phần viết tắt Phần viết đầy đủ
ABP Androgen – binding protein (Protein mang Androgen)
DNA Deoxyribonucleic acid
Antioxidant
AZF
Chất chống oxy hóa
Azoospermia factor (Yếu tố gây vô tinh)
BMI Body Mass Index (Chỉ số khối cơ thể)
cs Cộng sự
FSH
GDNF
Follicle – Stimulating Hormone
(Hormon kích thích nang noãn)
Glial Cell Line Derived Neurotrophic Factor
(Yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ dòng tế bào
thần kinh đệm)
GnRH Gonadotropin Releasing Hormone (Hormon giải phóng)
GTMT Giãn tĩnh mạch tinh
hCG
HE
hMG
Human Chorionic Gonadotropin (Hormon rau thai người)
Haematoxylin – eosin
Human Menopausal Gonadotrophin
HP Hypospermatogenesis (Suy giảm sinh tinh)
ICSI Intra Cytoplasmic Sperm Injection
(Tiêm tinh trùng vào bào tương của noãn)
IM
IMSI
Immotile (bất động)
Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection
(Tiêm tinh trùng có chọn lọc hình dạng vào bào tương noãn)
IUI Intrauterin Insemination
(Bơm tinh trùng vào buồng tử cung)
IVF In Vitro Fertilization (Thụ tinh trong ống nghiệm)
11
Phần viết tắt P ... êu cấu trúc lớp vỏ xơ dày bệnh nhân nhóm 3
Mã 2581 (TEM, x2.750)
1.Nguyên bào sợi; 2. Bó sợi collagen
Hình PL 4.6. Siêu cấu trúc ống sinh tinh teo nhỏ bệnh nhân nhóm 3
Mã 2654 (SEM, x500)
1
2
177
Hình PL 4.7. Siêu cấu trúc tế bào Sertoli kém hoạt động bệnh nhân nhóm 2
Mã 2636 (TEM, x 1.200)
1. Nhân tế bào Sertoli; 2. Bào tương; 3. Bó sợi collagen cắt ngang
Hình PL 4.8. Hình ảnh vỏ xơ tăng sinh tế bào sợi và sự xuất hiện của tế bào
Mast, bệnh nhân nhóm 2. Mã 2619 (TEM, x1.200)
1.Tế bào Mast; 2. Tế bào sợi; 3. Nguyên bào sợi; 4. Bó sợi collagen cắt ngang
178
Hình PL 4.9. Siêu cấu trúc tế bào Mast bệnh nhân nhóm 2
Mã 2619 (TEM, x5.000). 1. Các hạt chế tiết
Hình PL 4.10. Siêu cấu trúc ống sinh tinh lòng rộng, thành ống mỏng
bệnh nhân nhóm 3. Mã 2657 (SEM, x750)
179
Hình PL 4.11. Siêu cấu trúc biểu mô tinh bệnh nhân nghiên cứu nhóm 1
Mã 2574 (TEM, x1.500)
1.Tinh nguyên bào; 2. Tế bào Sertoli; 3. Tinh bào; 4. Tế bào sợi
180
Phụ lục 5
DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
STT
MÃ
HS
NHÓM HỌ VÀ TÊN NS ĐỊA CHỈ
NGÀY
LÀM
THỦ
THUẬT
1 2468 1 NGUYỄN TUẤN V 1986 Hà Nội 24/5/2017
2 2471 1 NGUYỄN MINH T 1981 Hà Nội 6/5/2017
3 2483 1 NGUYỄN ĐÌNH H 1982 Nam Định 1/8/2017
4 2486 1 HOÀNG VĂN T 1989 Lào Cai 20/7/2017
5 2488 1 LƯU ĐỨC TR 1989 Bắc Giang 26/7/2017
6 2495 1 LƯƠNG VĂN T 1994 Cao Bằng 1/8/2017
7 2496 1 VŨ VĂN T 1990 Hải Phòng 7/8/2017
8 2501 1 LƯU VĂN D 1985 Hà Nội 22/8/2017
9 2508 1 HOÀNG ĐÌNH L 1988 Phú Thọ 15/3/2018
10 2519 1 HOÀNG NGỌC KH 1984 Phú Thọ 30/10/2017
11 2534 1 QUÁCH VĂN N 1984 Thanh Hóa 14/11/2017
12 2538 1 ĐẶNG XUÂN B 1993 Hải phòng 14/12/2017
13 2558 1 HÁN VĂN S 1978 Hà Nội 13/6/2018
14 2559 1 LỖ VĂN T 1988 Vĩnh Phúc 22/1/2018
15 2561 1 TRẦN NGỌC HOÀNG H 1991 Hà Nội 6/3/2018
16 2562 1 PHAN HẢI N 1986 Hà Nội 6/3/2018
17 2566 1 TRẦN QUANG H 1979 Hà Nội 11/4/2018
18 2568 1 NGÔ XUÂN V 1983 Hà Nội 15/3/2018
19 2569 1 MAI VĂN NH 1993 Hải Dương 27/3/2018
20 2574 1 MAI ĐỨC CH 1986 Hà Nội 11/4/2018
181
21 2588 1 BÙI ĐỨC TR 1988 Tuyên Quang 13/6/2018
22 2593 1 NGUYỄN QUỐC Đ 1979 Quảng Ninh 29/5/2018
23 2594 1 NGUYỄN QUANG Q 1977 Hải Dương 13/6/2018
24 2599 1 NGUYỄN CHÍ TH 1987 Thanh Hóa 31/7/2018
25 2600 1 PHAN TRỌNG Q 1990 Vĩnh Phúc 9/8/2018
26 2603 1 BÙI VIỆT H 1981 Quảng Ninh 31/7/2018
27 2605 1 LÊ VĂN PH 1987 Nghệ An 9/8/2018
28 2606 1 VŨ VĂN NH 1990 Hải Phòng 31/7/2018
29 2608 1 NGUYỄN VĂN X 1986 Hà Nội 15/8/2018
30 2609 1 NGUYỄN ĐỨC O 1981 Hà Nội 6/8/2018
31 2610 1 NGUYỄN PHÚ KH 1991 Hà Nội 9/8/2018
32 2612 1 LÊ THANH N 1976 Ninh Bình 3/8/2018
33 2613 1 TRẦN VĂN D 1991 Ninh Bình 11/9/2018
34 2614 1 NGUYỄN CÔNG N 1992 Hà Nội 27/8/2018
35 2618 1 TRẦN ĐĂNG M 1988 Hải Phòng 6/8/2018
36 2620 1 LÝ ĐỨC T 1981 Hà Nội 15/8/2018
37 2622 1 BÙI VĂN CH 1987 Hòa Bình 21/8/2018
38 2625 1 NGUYỄN VĂN D 1987 Ninh Bình 27/8/2018
39 2626 1 ĐỖ VĂN H 1992 Hà Nam 11/9/2018
40 2627 1 NGUYỄN VĂN TH 1984 Vĩnh Phúc 21/8/2018
41 2629 1 PHẠM VĂN H 1997 Hà Nam 27/8/2018
42 2632 1 NGUYỄN TRUNG C 1989 Thanh Hóa 26/9/2018
43 2633 1 PHAN VĂN Đ 1984 Bắc Giang 26/9/2018
44 2637 1 LÊ ĐĂNG K 1985 Nghệ An 28/10/2018
45 2638 1 NGUYỄN NGỌC TH 1983 Hải Dương 2/10/2018
46 2640 1 PHẠM VĂN C 1983 Hải Phòng 2/10/2018
47 2641 1 NGUYỄN THÀNH TR 1985 Bắc Ninh 28/10/2018
182
48 2642 1 NGỌC VĂN H 1974 Lạng Sơn 28/11/2018
49 2646 1 ĐƯỜNG VINH TH 1988 Vĩnh Phúc 13/11/2018
50 2649 1 TRẦN ĐĂNG Q 1995 Bắc Ninh 20/11/2018
51 2650 1 LÊ TẤT Đ 1990 Hà Nam 13/12/2018
52 2660 1 PHẠM VĂN H 1985 Nam Định 3/1/2019
53 2662 1 NGUYỄN CHI L 1986 Nam Định 15/1/2019
54 2663 1 PHÙNG QUANG B 1983 Hải Phòng 15/1/2019
55 2664 1 NGUYỄN TRỌNG TH 1986 Hà Nội 15/1/2019
56 2665 1 NGUYỄN KHÁNH T 1974 Hà Nội 12/3/2019
57 2668 1 ĐẶNG MINH T 1986 Hà Nội 3/4/2019
58 2669 1 NGUYỄN VŨ Đ 1988 Bắc Giang 15/1/2020
59 2670 1 PHẠM VƯƠNG TH 1984 Hà Nội 20/2/2019
60 2673 1 HỨA VĂN C 1988 Lạng Sơn 22/4/2019
61 2675 1 LÊ H 1985 Nghệ An 22/4/2019
62 2676 1 NGÔ CAO C 1987 Hà Nội 3/4/2019
63 2682 1 ĐINH VĂN Đ 1986 Nam Định 13/5/2019
64 2688 1 TRIỆU KIM C 1992 Hòa Bình 13/5/2019
65 2713 1 TRẦN VĂN P 1992 Hà Nội 16/9/2019
66 2723 1 TRỊNH MINH V 1983 Nam Định 14/10/2019
67 2474 2 ĐOÀN VĂN T 1987 Nam Định 20/6/2017
68 2475 2 TRIỆU QUANG T 1991 Vĩnh Phúc 20/7/2017
69 2478 2 HÀ THANH G 1986 Hà Nam 20/6/2017
70 2480 2 PHẠM NGỌC KH 1988 Nam Định 16/8/2017
71 2489 2 NGÔ VĂN V 1984 Hà Nội 20/7/2017
72 2498 2 ĐÀO VĂN T 1983 Hải Phòng 22/8/2017
73 2500 2 TRẦN ANH D 1981 Phú Thọ 26/7/2017
74 2502 2 NGUYỄN CAO L 1982 Hà Nội 28/7/2017
183
75 2503 2 NGUYỄN TUẤN Đ 1988 Hà Nội 12/9/2017
76 2505 2 PHẠM SỸ T 1983 Bắc Ninh 16/8/2017
77 2507 2 NGUYỄN VĂN Q 1983 Ninh Bình 28/8/2017
78 2509 2 NGUYỄN DUY K 1982 Hà Nội 12/9/2017
79 2510 2 NGUYỄN MINH TR 1988 Hà Nội 28/8/2017
80 2512 2 ĐỖ VĂN M 1991 Hà Nội 22/8/2017
81 2513 2 TRẦN NGỌC TH 1988 Hà Nội 12/9/2017
82 2514 2 VŨ CÔNG D 1983 Bắc Ninh 12/9/2017
83 2516 2 NGÔ MINH V 1989 Bắc Giang 18/9/2017
84 2521 2 ĐỖ VĂN N 1989 Hà Nội 9/10/2017
85 2524 2 ĐOÀN MINH T 1983 Bình Định 18/10/2017
86 2525 2 ĐẶNG VĂN NG 1984 Nam Định 9/10/2017
87 2527 2 NGUYỄN NGỌC H 1986 Thanh Hóa 18/10/2017
88 2528 2 BÙI VĂN T 1975 Bắc Giang 9/10/2017
89 2535 2 NGUYỄN ĐÌNH KH 1989 Hà Nôị 14/11/2017
90 2536 2 NGUYỄN ANH D 1988 Hà Nội 14/11/2017
91 2537 2 ĐÀO ĐỨC Đ 1982 Đắc Lắc 29/11/2017
92 2539 2 PHẠM KHẮC T 1987 Hải Phòng 29/11/2017
93 2543 2 NGUYỄN VĂN P 1988 Nghệ An 14/11/2017
94 2546 2 NGUYỄN THÚC G 1984 Thanh Hóa 20/1/2018
95 2552 2 ĐỖ HẢI N 1977 Hà Nội 26/12/2017
96 2555 2 LÊ VĂN T 1990 Hà Nội 27/3/2018
97 2556 2 NGUYỄN QUỐC V 1987 Hà Nội 12/11/2018
98 2560 2 NGHIÊM VĂN T 1992 Hà Nội 6/3/2018
99 2563 2 NGUYỄN VĂN C 1987 Bắc Ninh 6/3/2018
100 2564 2 NGUYỄN VĂN S 1990 Sơn La 15/3/2018
101 2571 2 CHU ĐÌNH M 1990 Hà Nội 11/4/2018
184
102 2572 2 LA MINH C 1977 Hà Nam 6/3/2018
103 2573 2 HOÀNG VŨ TH 1973 Hà Nội 11/4/2018
104 2575 2 CHU VĂN TH 1983 Hà Nội 13/6/2018
105 2576 2 NGUYỄN TUẤN V 1985 Hà Nội 2/5/2018
106 2602 2 VŨ VĂN B 1989 Hải Phòng 3/8/2018
107 2604 2 TRẦN THẾ D 1989 Vĩnh Phúc 31/7/2018
108 2607 2 LƯƠNG VĂN T 1990 Hà Nội 9/8/2018
109 2611 2 TRẦN MINH B 1983 Hưng Yên 15/8/2018
110 2615 2 NGUYỄN DUY T 1992 Thái Bình 9/8/2018
111 2617 2 NGUYỄN VĂN C 1988 Hải Dương 6/8/2018
112 2619 2 NGUYỄN VĂN V 1982 Thái Nguyên 21/8/2018
113 2623 2 ĐỖ SƠN L 1986 Hà Nội 21/8/2018
114 2624 2 ĐẶNG VĂN S 1982 Hà Nội 27/8/2018
115 2628 2 ĐỖ THANH NG 1980 Lạng Sơn 11/9/2018
116 2630 2 VŨ HÁN H 1978 Phú Thọ 11/9/2018
117 2631 2 PHẠM VĂN T 1986 Thái Bình 26/9/2018
118 2634 2 PHẠM NGỌC KH 1974 Lào Cai 28/11/2018
119 2636 2 NGUYỄN ĐĂNG NGH 1979 Hà Nội 28/10/2018
120 2639 2 NGUYỄN VĂN KH 1991 Hà Nội 2/10/2018
121 2643 2 PHAN VŨ CÔNG L 1990 Quảng Nam 13/11/2018
122 2644 2 HÀ VĂN T 1988 Lạng Sơn 13/11/2018
123 2645 2 ĐỖ MẠNH Q 1988 Ninh Bình 13/11/2018
124 2648 2 NGUYỄN M 1977 Quảng Trị 28/11/2018
125 2661 2 MÀU VĂN P 1985 Hà Nam 3/1/2019
126 2674 2 HỒ SỸ NG 1989 Hà Nội 3/4/2019
127 2680 2 MAI XUÂN P 1974 Nam Định 27/5/2019
128 2687 2 NGUYỄN THÀNH L 1990 Hòa Bình 13/5/2019
185
129 2708 2 TRẦN VĂN C 1994 Thanh Hóa 12/8/2019
130 2721 2 PHẠM VĂN H 1984 Hải Dương 14/10/2019
131 2722 2 PHAN VĂN H 1978 Huế 30/9/2019
132 2724 2 NGUYỄN VĂN H 1992 Nghệ An 30/9/2019
133 2479 3 TRẦN QUANG A 1986 Thái Bình 20/7/2017
134 2481 3 NGUYỄN TUẤN T 1992 Hà Nội 20/7/2017
135 2491 3 TRẦN XUÂN TR 1991 Hà Nội 1/8/2017
136 2499 3 NGÔ KHÁNH T 1974 Phú Thọ 7/8/2017
137 2515 3 PHẠM TRUNG H 1984 Nam Định 12/9/2017
138 2518 3 NGÔ TIẾN KH 1990 Bắc Ninh 18/9/2017
139 2522 3 TRẦN VĂN CH 1989 Bắc Giang 9/10/2017
140 2526 3 TRƯƠNG VĂN B 1986 Hà Nam 30/10/2017
141 2530 3 HÀ NGỌC HOÀNG A 1988 Phú Thọ 30/10/2017
142 2531 3 PHẠM XUÂN TH 1984 Hải Phòng 29/11/2017
143 2532 3 NGUYỄN VĂN D 1993 Thanh Hóa 30/10/2017
144 2540 3 KHUẤT QUANG K 1983 Hà Nội 29/11/2017
145 2542 3 NGUYỄN TRUNG H 1984 Hải Phòng 13/12/2017
146 2544 3 PHẠM VĂN M 1981 Lai Châu 14/12/2017
147 2545 3 NGUYỄN VĂN V 1987 Hà Nội 14/12/2017
148 2548 3 NGUYỄN VĂN PH 1986 Hà Nội 26/12/2017
149 2549 3 ĐINH CÔNG TH 1983 Hà Nội 26/12/2017
150 2550 3 NGUYỄN MINH TH 1982 Hải Phòng 26/12/2017
151 2551 3 ĐỖ VĂN Đ 1982 Hưng Yên 10/1/2018
152 2553 3 SÙNG A D 1988 Điện Biên 20/1/2018
153 2554 3 KIỀU THANH H 1991 Hà Nội 20/1/2018
154 2557 3 NGUYỄN HOÀNG H 1981 Hà Nội 22/1/2018
155 2560 3 NGUYỄN ĐÌNH H 1983 Hà Tĩnh 20/1/2018
186
156 2565 3 NGUYỄN MINH NG 1981 Thanh Hóa 27/3/2018
157 2577 3 HOÀNG ANH P 1990 Lạng Sơn 2/5/2018
158 2578 3 LƯƠNG SỸ T 1991 Phú Thọ 2/5/2018
159 2579 3 ĐIỀN LINH S 1989 Ninh Bình 2/5/2018
160 2580 3 ĐỖ VĂN TH 1987 Hải Phòng 14/5/2018
161 2581 3 CHU VĂN H 1986 Vĩnh Phúc 24/7/2018
162 2582 3 BÙI VĂN M 1985 Hòa Bình 24/7/2018
163 2583 3 NGUYỄN VĂN H 1983 Vĩnh Phúc 14/5/2018
164 2585 3 NGUYỄN VĂN Đ 1986 Bắc Giang 14/5/2018
165 2586 3 HOÀNG VĂN PH 1980 Hải Dương 13/6/2018
166 2587 3 NGUYỄN HUY PH 1992 Hà Nam 29/5/2018
167 2589 3 CAO XUÂN V 1982 Hải Dương 29/5/2018
168 2590 3 TRẦN VĂN NH 1985 Nghệ An 3/8/2018
169 2591 3 TẠ QUANG Q 1987 Thái Bình 24/7/2018
170 2592 3 NGUYỄN ĐỨC B 1984 Phú Thọ 24/7/2018
171 2595 3 NGUYỄN VĂN TH 1983 Lâm Đồng 3/8/2018
172 2596 3 LUƯ VŨ TRƯỜNG Đ 1987 Hà Nội 26/9/2018
173 2597 3 TRẦN QUANG T 1986 Hà Nội 21/7/2018
174 2598 3 DIÊM VĂN CH 1988 Bắc Giang 31/7/2018
175 2616 3 PHẠM VĂN NG 1991 Nam Định 6/8/2018
176 2651 3 NGUYỄN TRUNG TH 1992 Thanh Hóa 28/11/2018
177 2654 3 VŨ THÁI H 1984 Hải Phòng 3/1/2019
178 2655 3 NGUYỄN ĐÌNH D 1982 Hà Nội 3/1/2019
179 2657 3 LÊ HỒNG PH 1992 Bắc Ninh 13/12/2018
180 2658 3 NGUYỄN DUY NG 1983 Thái Bình 13/12/2018
181 2659 3 HÀ THẾ C 1987 Hải Phòng 3/1/2019
182 2667 3 PHAN VĂN H 1987 Hà Nội 13/3/2019
187
183 2671 3 LU GUO M 1984 Hải Phòng 20/2/2019
184 2685 3 PHẠM VĂN Đ 1986 Nam Định 6/5/2019
185 2690 3 VŨ VĂN TH 1984 Hà Nội 6/5/2019
186 2692 3 NGUYỄN ANH T 1983 Hà Nội 13/5/2019
187 2693 3 NGUYỄN HUY H 1994 Hải Dương 24/6/2019
188 2694 3 NGUYỄN MINH T 1984 Hải Phòng 3/6/2019
189 2696 3 NGUYỄN HUY A 1980 Ninh Bình 3/6/2019
190 2697 3 NGUYỄN VĂN N 1994 Vĩnh Phúc 3/6/2019
191 2698 3 ĐẶNG NAM H 1990 Hà Nội 10/6/2019
192 2699 3 NGUYỄN GIA NGUYÊN H 1982 Hải Dương 10/6/2019
193 2700 3 NGUYỄN NGỌC Đ 1991 Hà Nội 24/6/2019
194 2701 3 TRỊNH BÁ TUẤN A 1993 Hà Nội 10/6/2019
195 2702 3 PHAN VĂN T 1990 Vĩnh Phúc 29/7/2019
196 2703 3 NGUYỄN VĂN Đ 1994 Bắc Giang 24/6/2019
197 2707 3 DƯƠNG THÀNH T 1987 Hà Nội 12/8/2019
198 2729 3 VŨ VIỆT PH 1992 Thái Bình 14/10/2019
Hà Nội, ngày 28 tháng 12 năm 2020
XÁC NHẬN CỦA VIỆN MÔ PHÔI
LÂM SÀNG QUÂN ĐỘI
PGS.TS. Quản Hoàng Lâm
188
189
Phụ lục 5
190
XÁC NHẬN CÔNG BỐ PHÙ HỢP QUY ĐỊNH AN TOÀN THỰC
PHẨM
191
192
193
194
PHIẾU KIỂM NGHIỆM

File đính kèm:

luan_an_nghien_cuu_su_bien_doi_hinh_thai_cau_truc_sieu_cau_t.pdf
TÓM TẮT LUẬN ÁN NCS YẾN TIẾNG VIỆT CÓ TÊN.pdf
TÓM TẮT LUẬN ÁN NCS YẾN TIẾNG ANH 19.8.2021.pdf